發(fā)布時間：2020-08-31 17:09

　　 目的設(shè)計一款功能齊全、操作簡單的臨床檢驗全過程(total testing process,TTP)質(zhì)量指標(quality indicators,QIs)室間質(zhì)量評價(external quality assessment,EQA)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng),供各級臨床檢驗中心使用。利用設(shè)計的軟件對2018年質(zhì)量指標EQA數(shù)據(jù)進行深度挖掘,全面探索影響QIs性能水平的因素。方法本研究通過參考國外較成熟的QIs體系,結(jié)合全國范圍內(nèi)征集的實驗室意見,確定最終納入2018年EQA計劃的QIs。借鑒國內(nèi)外QIs的監(jiān)測平臺與分析模式,結(jié)合我國質(zhì)量指標EQA計劃的具體需求,運用統(tǒng)計學(xué)原理,設(shè)計臨床檢驗全過程質(zhì)量指標EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng)。國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心聯(lián)合全國各省級臨床檢驗中心同步開展2018年臨床檢驗專業(yè)質(zhì)量指標EQA活動,通過用戶界面向各參與實驗室下發(fā)調(diào)查表,采集相關(guān)數(shù)據(jù);利用后臺分析系統(tǒng)對2018年質(zhì)量指標EQA數(shù)據(jù)進行深度分析,逐一展示該系統(tǒng)的應(yīng)用功能。結(jié)果本研究設(shè)計了具有20個功能模塊的臨床檢驗全過程質(zhì)量指標EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng),同時改進了質(zhì)量指標EQA用戶界面。EQA組織者可通過用戶界面向參與實驗室下發(fā)上報表和成績回報表;參與實驗室可通過用戶界面填報相關(guān)信息和數(shù)據(jù)、審核并修改已上報數(shù)據(jù)。EQA組織者可通過統(tǒng)計分析系統(tǒng)收集并下載原始數(shù)據(jù)和比率、進行多年數(shù)據(jù)的匹配與下載、查看各省臨檢中心參與調(diào)查單位列表及質(zhì)量指標EQA活動開展情況、建立不同類型實驗室的QIs數(shù)據(jù)庫。該系統(tǒng)的基本統(tǒng)計功能包括:醫(yī)院和實驗室基本信息統(tǒng)計分析;QIs基本統(tǒng)計量匯總分析;按照調(diào)查年份、省份、專業(yè)類別、機構(gòu)性質(zhì)、醫(yī)院等級、醫(yī)院類型、醫(yī)院床位數(shù)、信息建設(shè)水平等分類要素對QIs進行分組分析;不同檢驗階段QIs與不同類型QIs分類分析;TOPSIS法綜合評價臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量;初步質(zhì)量規(guī)范的制定等,充分滿足EQA組織者的需求。2018年臨床檢驗全過程質(zhì)量指標EQA計劃共納入47項指標,總體回報率為69%。對國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的15項QIs進行分組分析,結(jié)果表明:除室內(nèi)質(zhì)控項目開展率、危急值通報率和危急值通報及時率的性能隨年份無明顯變化趨勢外,其他12項QIs的性能水平自2015年首次開展調(diào)查以來均有所改善;同一指標不同專業(yè)組之間的EQA結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)差異,且免疫專業(yè)的總體差錯率最低,微生物專業(yè)的差錯率最高,三大常規(guī)項目的周轉(zhuǎn)時間(turnaround time,TAT)最短,自動化免疫項目的TAT最長;不同類型實驗室的QIs性能不同,通過ISO 15189認可的實驗室性能普遍高于未通過認可的實驗室;有11項QIs的性能受到實驗室所在醫(yī)院等級的影響,總體呈現(xiàn)醫(yī)院等級越高性能越好的趨勢;有8項QIs的性能受到實驗室所在醫(yī)院類型的影響,總體表現(xiàn)為綜合醫(yī)院實驗室性能高于專科醫(yī)院實驗室;有12項QIs的性能受到實驗室所在醫(yī)院床位數(shù)的影響,總體呈現(xiàn)醫(yī)院床位數(shù)越多性能越好的趨勢;有4項QIs的性能在不同信息建設(shè)水平分組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。檢驗前階段,標本容器錯誤率的差錯率最低,血培養(yǎng)污染率的差錯率最高,但性能水平均超過4σ;檢驗階段,室間質(zhì)評項目參加率和室間質(zhì)評項目不合格率達到了6σ水平,而實驗室間比對率和室內(nèi)質(zhì)控項目開展率的性能水平遠遠小于3σ;檢驗后階段QIs的差錯率極低,均達到了最佳性能水平。此外,TOPSIS法綜合評價結(jié)果表明,2015～2018年我國臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量總體水平呈逐年升高的趨勢。結(jié)論臨床檢驗全過程指標EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng)不僅為EQA組織者提供了質(zhì)量指標監(jiān)測分析平臺,便于其長期開展EQA活動、收集上報信息、統(tǒng)計分析QIs數(shù)據(jù)、全面了解QIs在我國臨床實驗室的應(yīng)用情況,還可以幫助實驗室利用QIs數(shù)據(jù)改進檢驗質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R446.1
【部分圖文】：

本課題的研究路線

質(zhì)量控制指標第１次質(zhì)評上報表”或者“２０１８年臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標第２次逡逑質(zhì)評上報表”進入數(shù)據(jù)上報界面。第１次質(zhì)評上報表分為三個上報界面，分別為“醫(yī)逡逑院和實驗室基本信息”上報表（見圖２Ａ）、“檢驗全過程質(zhì)量指標”上報表（見圖逡逑２Ｂ）以及“新增檢驗全過程質(zhì)量指標”上報表（見圖２Ｃ），其中第三部分內(nèi)容為選逡逑填項，實驗室可以根據(jù)其指標的具體監(jiān)測情況進行選擇性上報。第２次ＥＱＡ計劃逡逑無需重復(fù)上報基本信息，故第２次質(zhì)評上報表只有后兩個上報界面。數(shù)據(jù)來源有三逡逑種，分別是從ＬＩＳ獲取、手工統(tǒng)計、根據(jù)日常工作情況進行估算，一般認為來源于逡逑ＬＩＳ系統(tǒng)的信息最為準確，最不推薦使用估算的數(shù)據(jù)。此外，為提高上報數(shù)據(jù)的準逡逑１６逡逑

質(zhì)量控制指標第１次質(zhì)評上報表”或者“２０１８年臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標第２次逡逑質(zhì)評上報表”進入數(shù)據(jù)上報界面。第１次質(zhì)評上報表分為三個上報界面，分別為“醫(yī)逡逑院和實驗室基本信息”上報表（見圖２Ａ）、“檢驗全過程質(zhì)量指標”上報表（見圖逡逑２Ｂ）以及“新增檢驗全過程質(zhì)量指標”上報表（見圖２Ｃ），其中第三部分內(nèi)容為選逡逑填項，實驗室可以根據(jù)其指標的具體監(jiān)測情況進行選擇性上報。第２次ＥＱＡ計劃逡逑無需重復(fù)上報基本信息，故第２次質(zhì)評上報表只有后兩個上報界面。數(shù)據(jù)來源有三逡逑種，分別是從ＬＩＳ獲取、手工統(tǒng)計、根據(jù)日常工作情況進行估算，一般認為來源于逡逑ＬＩＳ系統(tǒng)的信息最為準確，最不推薦使用估算的數(shù)據(jù)。此外，為提高上報數(shù)據(jù)的準逡逑１６逡逑

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本文編號：2809093