【摘要】：目的通過將妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動脈的頻譜及血流參數(shù)與正常孕婦胎兒及新生兒的檢測對比,評價妊娠高血壓疾病對胎兒及新生兒大腦中動脈頻譜及參數(shù)影響,從而了解妊娠高血壓疾病對胎兒及新生兒腦部血液循環(huán)的影響,為母兒監(jiān)測、新生兒腦損傷程度、母兒治療效果及療效評價提供依據(jù),并探討妊娠高血壓疾病對新生兒及胎兒大腦中動脈血流參數(shù)的影響是否相關(guān)。方法隨機選來我院建檔產(chǎn)檢,并且在本院生產(chǎn),經(jīng)臨床癥狀與表現(xiàn)、實驗室檢查、心血管系統(tǒng)檢查、體格檢查等確診為妊娠期高血壓疾病的孕婦72人,孕周均滿32周及以上,其平均年齡30.4歲,孕期32~40周,平均孕期37.4周,將72例患妊娠高血壓疾病的孕婦,按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分為妊娠高血壓組(9例)、輕度子癇前期組(11例)及重度子癇前期組(52例)3組作為研究組。同時選取來我院建檔產(chǎn)檢,在本院生產(chǎn)的血壓正常孕婦60例作為正常對照組,孕周均滿32周及以上,其平均年齡29.7歲,孕期32~40周,平均孕期38.1周。兩組孕婦均未患其他疾病。采用頻譜多普勒檢測技術(shù),由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的工作經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師,并且由固定一人采集數(shù)據(jù),分別采集四組孕婦的胎兒及新生兒大腦中動脈各項參數(shù)及頻譜。胎兒期于患病孕婦入院時檢測,并動態(tài)監(jiān)測入院后3天、7天時的參數(shù)及頻譜,新生兒于出生后一周內(nèi)進(jìn)行檢測。其中頻譜多普勒參數(shù)包括收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、收縮期峰值與舒張期血流速度之比(S/D比值)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)。結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,所有計量資料均以x±s表示,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。胎兒大腦中動脈PSV值從正常對照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈降低趨勢;而EDV值從正常對照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組也呈降低趨勢。妊娠高血壓組與正常對照組間胎兒大腦中動脈S/D、PI、RI比較,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);輕度子癇前期組、重度子癇前期組和正常對照組比較,前兩組的大腦中動脈S/D、PI、RI是低于正常對照組的,而且前兩組分別與后者對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,其P0.01;輕度子癇前期組和重度子癇前期組胎兒大腦中動脈S/D、PI、RI對比,輕度子癇前期組的大腦中脈血流參數(shù)高于重度子癇前期組,而且結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。重度子癇前期組孕婦經(jīng)臨床規(guī)范治療后,血壓逐漸下降,分別于住院3天及7天時,監(jiān)測其胎兒大腦中動脈血流參數(shù),S/D、PI、RI值呈上升趨勢,且參數(shù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。新生兒大腦中動脈的PSV及EDV值從正常對照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈下降趨勢,但與PSV改變趨勢相比,EDV更明顯。妊娠高血壓組與正常對照組新生兒大腦中動脈S/D、PI、RI比較,無顯著性差異(P㧐0.05);輕度子癇前期組、重度子癇前期組與正常對照組新生兒大腦中動脈的S/D、PI、RI比較,前兩組相關(guān)參數(shù)高于對照組,且前兩者分別與后者比較,結(jié)果有顯著性差異(P0.01);輕度子癇前期組與重度子癇前期組的S/D、PI、RI比較,輕度子癇前期組的參數(shù)又低于重度子癇前期組,而且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論通過對妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動脈血流參數(shù)檢測,發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動脈參數(shù)及頻譜與正常孕婦的胎兒及新生兒不同,并且隨著孕婦病情的加重,其胎兒及新生兒大腦中動脈S/D、PI、RI變化越明顯。所以通過監(jiān)測妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動脈血流參數(shù)可以幫助準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)血氧狀況及新生兒腦部血流循環(huán)狀況,為評價孕婦妊娠狀態(tài)及胎兒宮內(nèi)異常狀態(tài)、評估治療效果提供可靠依據(jù),為新生兒顱腦損傷程度提供評估指標(biāo),給臨床提供較準(zhǔn)確的治療及預(yù)后依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R714.5
【圖文】：

3.結(jié)果3.1 正常對照組與不同實驗組分組間胎兒大腦中動脈 PSV 及 EDV 變化按照胎兒大腦中動脈測量標(biāo)準(zhǔn)要求分別測量各項參數(shù)（見圖1），其中胎兒大腦中動脈PSV值從正常對照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈降低趨勢，但組與組之間結(jié)果比較無顯著差異（P>0.05）；而EDV值從正常對照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次也呈降低趨勢，但各組之間比較也無顯著差異（P>0.05）。圖1 對正常孕婦胎兒大腦中動脈PSV、EDV、S/D比值，RI，PI各參數(shù)的測量

度子癇前期組與正常對照組比較，胎兒大腦中動脈的S/D、PI、RI對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，其P<0.01；輕度子癇前期組和重度子癇前期組胎兒大腦中動脈S/D、PI、RI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），圖像顯示見（圖2-4），參數(shù)顯示見（表2），其中有兩例重度子癇前期患者胎兒大腦中動脈呈單峰狀，舒張期血流消失（見圖5、圖6）。表2 對照組與妊娠期高血壓不同分組間胎兒大腦中動脈參數(shù)比較（ ±s）分組 例數(shù) S/D PI RI正常對照組 60 4.23± 0.34 1.68±0.32 0.76±0.03妊娠高血壓組 9 4.03±0.37a1.56±0.31a0.71±0.04a輕度子癇前期 11 3.19±0.47bd1.46±0.34b d0.68±0.03b d重度子癇前期 52 2.91± 0.43ce1.28±0.26ce0.65±0.02c ea:與正常對照組比較，P＞0.05；b、c:與正常對照組比較，P㩳0.01；d：與妊娠高血壓組比較，P㩳0.01；e：與輕度子癇前期組比較，P㩳0.01；

頻譜多普勒對妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動脈血流參數(shù)的研究 2 輕度子癇前期孕婦胎兒大腦中動脈 PSV、EDV、S/D 比值，RI，PI 各參數(shù)的測

【參考文獻(xiàn)】

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1 李金輝;王海申;李四維;;床旁彩色多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的價值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2015年11期

2 周蕾;李世杰;張旗;同俊儀;;先天性心臟病新生兒大腦中動脈血流頻譜改變的典型性分析[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

3 王華;;超聲對不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒大腦中動脈的血流動力學(xué)的檢測價值[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2015年19期

4 馬一瀛;孫燕兵;;彩色多普勒超聲監(jiān)測胎兒臍動脈和大腦中動脈對妊娠期子癇前期患者病情評估價值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年21期

5 曹海霞;程莉;;妊娠期高血壓疾病與胎兒血流動力學(xué)的關(guān)系[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2015年03期

6 梁淑儀;陳莉琳;王漫漫;;32例窒息新生兒大腦中動脈頻譜的監(jiān)測及臨床追綜[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2015年01期

7 王景蕾;韓素華;李劍戈;;羊水過少胎兒的彩色多普勒超聲特征[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2015年01期

8 張煥改;郭瑋;谷惠芳;王敬群;耿淑霞;劉鵬;劉香;楊柳;;孕母妊娠高血壓對新生兒多系統(tǒng)的影響[J];臨床兒科雜志;2014年11期

9 高靜;;彩色多普勒檢測妊高癥患者胎兒大腦中動脈和臍動脈的價值評價[J];中國民康醫(yī)學(xué);2014年15期

10 張曉穎;成建萍;;超聲監(jiān)測胎兒血流動力學(xué)變化預(yù)測胎兒生長發(fā)育的價值[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2013年12期

本文編號：2806884