【摘要】：目的:歸納分析顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn),探討高頻超聲在顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷價值。方法:采用回顧性方法,與術后病理結果對照,分析2014年6月至2017年12月間在我院肌骨超聲室行高頻超聲檢查的顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物患者的超聲表現(xiàn)。結果:97例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物患者行高頻超聲檢查且經術后病理確診,高頻超聲均檢出,檢出率達100%,術后病理結果示本研究中以表皮樣囊腫(37.1%)和脂肪瘤(32.0%)最多見。本研究中顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物多為良性(91例良性,6例惡性),歸納分析本研究中良性顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的超聲表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)72(79.1%)例形狀為橢圓形,67(73.6%)例邊界清楚,51(56.0%)例為不均勻回聲,86(94.5%)例adler血流信號分級為0級,23(25.3%)例可見鏡像效應。97例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在額、頂、枕、顳區(qū)均有分布,與術后病理對照,97例腫物的超聲診斷符合率達到83.5%,比較高頻超聲對額區(qū)(83.3%)、頂區(qū)(80.0%)、枕區(qū)(86.5%)、顳區(qū)(81.8%)顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準確率,P=0.927,大于0.05,差異無統(tǒng)計學意義。比較各類顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn),結果示表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細胞癌的形狀與炎性包塊比較有顯著性差異(p值分別為0.000、0.000、0.002,均㩳0.005);表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細胞癌的邊界與炎性包塊比較有顯著性差異(p值分別為0.000、0.000、0.002,均㩳0.005);炎性包塊、血管瘤的內部回聲特點與脂肪瘤比較差異有統(tǒng)計學意義(p值分別為0.000、0.001,均㩳0.005);表皮樣囊腫、炎性包塊的后方回聲特點與脂肪瘤、血管瘤及基底細胞癌比較差異有統(tǒng)計學意義(p值分別為0.000、0.000,0.001,0.0000.000,0.000,均㩳0.005)。結論:(1)高頻超聲可對從皮膚到顱骨外膜的各層次結構都能較為清楚的顯示,本研究中顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物與文獻報道中這幾類腫物在其他部位肌骨系統(tǒng)的高頻超聲表現(xiàn)較為一致。本研究是首次對顱頂部腫物出現(xiàn)鏡像效應作出報道,這在身體其他部位很少見到,鏡像效應可以看作是顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的較為特異性的高頻超聲表現(xiàn)。(2)高頻超聲對顱頂部表面額、頂、枕、顳四個區(qū)域肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準確率無顯著性差異。炎性包塊可根據形狀、邊界與表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細胞癌鑒別;脂肪瘤可根據內部回聲特點與炎性包塊、血管瘤鑒別;表皮樣囊腫、炎性包塊可根據后方回聲表現(xiàn)與脂肪瘤、血管瘤及基底細胞癌鑒別。(3)描述顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn)的文獻報道罕見,多為個案報道,本文對顱頂部軟組織腫物的的研究有助于全面描述其高頻超聲表現(xiàn),并與術后病理結果對照,表明高頻超聲對顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物有重要的診斷價值,為進一步臨床診斷和治療提供了可靠的信息,值得在臨床上推廣。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R68
【圖文】：

的診斷準確率時采用 R C 表的 Fisher 確切概率法，以α=0.05.05 為差異有統(tǒng)計學意義。比較不同類型顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫現(xiàn)時采用 R C 表的 2檢驗及 Fisher 確切概率法，進行多重比oni 法校正檢驗水準，以α′=0.005（因對 5 類腫物的高頻超聲表′=5 (5-1)/2 為檢驗標準，P<0.005 為差異有統(tǒng)計學意義)。頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的類型例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在高頻超聲下均被檢出，檢出率達 果示 97 例腫物包括表皮樣囊腫（36 例）、脂肪瘤（31 例）、炎管瘤（7 例）、毛母質瘤（3 例）、神經鞘瘤（3 例）、皮內痣（2 例6 例），其中以表皮樣囊腫(37.1％)和脂肪瘤(32.0％)最多見。97軟組織腫物的類型及占總例數(shù)的百分比見圖 1。

圖 3 97 例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在顱頂部額、頂、枕、顳區(qū)的分布2 高頻超聲對顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的的診斷準確率比較顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲檢查結果與病理結果對率達到 83.5％，顱頂部各區(qū)腫物的超聲檢查結果與病理結果對照見表 5病理結果，比較高頻超聲對顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準927,大于 0.05，認為高頻超聲對顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的無顯著性差異。表 5 顱頂部各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的超聲檢查結果與病理結果對照位置與病理結果對照合計 診斷符合率(%)相符 不符額區(qū) 15 3 18 83.3頂區(qū) 16 4 20 80.0枕區(qū) 32 5 37 86.5

圖 2-1 A囊實性回聲（箭頭），內部既可見大片狀無回聲區(qū)，又有中、低回聲區(qū)，CDFI：其內未見血流信號。SF:淺筋膜 GA:帽狀腱膜圖 2-1 B鏡檢組織局部呈囊性，囊壁襯覆鱗狀上皮，囊內見角化樣物(H&E, 10)。圖 2-1 表皮樣囊腫聲像圖及病理圖

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 華興;;肌骨超聲的應用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J];第三軍醫(yī)大學學報;2015年20期

2 劉友員;陳虎軍;;淺表表皮樣囊腫的高頻超聲圖像分析[J];中國中西醫(yī)結合影像學雜志;2015年04期

3 屈亞鋒;許紅;;高頻超聲對結節(jié)性筋膜炎的診斷價值及誤診探討[J];中外醫(yī)學研究;2015年12期

4 陳雪英;孫志霞;王輝;;高頻超聲診斷頸外靜脈內結節(jié)性筋膜炎一例及文獻復習[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2015年03期

5 栗小艷;唐杰;寧艷婷;羅江;宋陽光;王e

本文編號：2806316