【摘要】：目的:探討DWI容積直方圖分析在鑒別腸型及胰膽管型壺腹周圍腺癌中的診斷價(jià)值。材料和方法:回顧性分析從2015年1月至2018年10月因懷疑壺腹周圍腫瘤在我院行磁共振平掃及彌散加權(quán)成像的476名患者。將其中在3.0T磁共振上完成圖像采集并且DWI圖像包含b800及b1000的患者圖像信息納入進(jìn)一步分析,最后將行胰十二指腸切除術(shù)后病理證實(shí)為壺腹周圍腺癌的患者納入統(tǒng)計(jì)分析。由兩名腹部影像診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師對(duì)獲得的壺腹周圍腺癌病灶進(jìn)行容積直方圖定量分析,分別計(jì)算整個(gè)病灶在b800和b1000的彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)的平均ADC值、第5、第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位數(shù),ADC最小值(ADC_(min))、ADC最大值(ADC_(max))及峰度、偏度、熵。將病灶根據(jù)組織病理結(jié)果分為腸型和胰膽管型兩組,行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或曼-惠特尼U檢驗(yàn)比較兩組間差異,并分別作ROC曲線分析。根據(jù)ROC曲線下面積(Area under the ROC curve,AUC)判斷其診斷準(zhǔn)確性。按照Yoden指數(shù)(靈敏度+特異度-1)篩選出相應(yīng)參數(shù)的截?cái)嘀?cut-off值),計(jì)算其診斷敏感度、特異度,評(píng)價(jià)其診斷效能。結(jié)果:最終共40名病理確診為壺腹周圍腺癌的患者納入研究分析,其中腸型腺癌17名,胰膽管型腺癌23名。在b1000的DWI圖像上,腸型組的ADC平均值及第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位數(shù)顯著高于胰膽管組(P0.05),而從b800的DWI圖像上提取出的各直方圖參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。b1000圖像上的第75百分位數(shù)獲得最大的ROC曲線下面積(AUC,0.781;敏感度,91%;特異度,59%;截?cái)嘀?1.50×10~(-3)mm~2/s).結(jié)論:b值為1000 s/mm~2時(shí),ADC容積直方圖分析能夠幫助區(qū)分腸型和胰膽管型壺腹周圍腺癌。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R735.0
【圖文】：

ADC容積直方圖參數(shù)條形圖；*P<0.05,**P<0.01

4 女，68 歲：壺腹周圍腸型腺癌。a: MRCP 示膽總管及主胰管擴(kuò)張；b:T2WI 示指腸降部管腔內(nèi)稍高信號(hào)腫塊；c:彌散加權(quán)成像可見腫塊彌散受限（b=1000 s/mm2: H&E 染色證實(shí)為高分化腸型腺癌。

圖 5 男，66 歲：壺腹周圍胰膽管型腺癌。a: MRCP 示膽總管擴(kuò)張，胰管未見明顯張；b:T2WI 示十二指腸降部管腔內(nèi)等信號(hào)腫塊；c:彌散加權(quán)成像可見腫塊彌散受（b=1000 s/mm2）；d: H&E 染色證明為中分化胰膽管型腺癌。

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