【摘要】：目的對超聲檢測膈肌運動在重癥患者撤機中的應用價值進行探究,為其成功撤機提供科學性指導建議。方法隨機選取我院2016年7月~2018年10月收治的機械通氣治療≥48小時,且符合自主呼吸試驗撤機標準的96例呼吸衰竭患者為研究對象,年齡均為18~71歲,根據(jù)患者撤機結局將其分為成功撤機組(57例,撤機48h內,自主呼吸,無需再次行機械通氣)、失敗撤機組(39例,撤機48h內,無法維持自主呼吸,再次行機械通氣進行呼吸輔助)。采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0比較兩組基礎資料與臨床特征、膈肌運動、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)變化,以及膈肌運動檢測對撤機的預測價值、氧合指數(shù)對撤機的預測價值、淺快呼吸指數(shù)對撤機的預測價值。結果(1)基礎資料:對兩組患者平均年齡、性別結構、BMI等指標進行比較,分析,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)(2)臨床特征:兩組患者臨床特征(吸煙狀況、藥物使用情況、合并癥、APACHEII評分、二氧化碳分壓、氧分壓等),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)自主呼吸試驗30min的氧合指數(shù)、膈肌運動度、淺快呼吸指數(shù)變化:自主呼吸試驗30min,成功撤機組氧合指數(shù)、膈肌運動度高于失敗撤機組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);撤機成功組淺快呼吸指數(shù)低于撤機失敗組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)氧合指數(shù)、膈肌運動度、淺快呼吸指數(shù)對撤機的預測價值:淺快呼吸指數(shù)ROC臨界值為53.45(次/min·L),預測撤機失敗的特異度、敏感性分別為75.1%、58.5%;隔肌運動ROC臨界值為11.15mm,預測撤機失敗的特異度、敏感性分別為83.5%、71.5%;氧合指數(shù)ROC臨界值為203mmHg,預測撤機失敗的特異度、敏感性分別為72.5%、81.7%,說明膈肌運動(AUC_(ROC)=0.931)對撤機的預測價值最高,其次為氧合指數(shù)(AUC_(ROC)=0.743)、淺快呼吸指數(shù)(AUC_(ROC)=0.710)。結論在重癥患者撤機中,使用超聲檢測膈肌運動、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù),能夠有效預測患者撤機結局,與氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)比較,隔肌運動預測價值更高,因此,認為膈肌運動能夠作為預測重癥患者撤機結局的敏感性指導,與此同時,也同分體現(xiàn)出超聲檢查的操作簡便、無創(chuàng)、可重復性強等特點,具有優(yōu)選價值,值得使用。
【學位授予單位】：廣東藥科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

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本文編號：2802368