【摘要】：1.研究背景中國每年約有250萬新發(fā)腦卒中病例和750萬腦卒中幸存者。他們將伴有長期的功能障礙。步行與平衡功能障礙是影響腦卒中患者日常生活獨立性最主要的功能障礙之一,因而步行與平衡功能障礙的康復被認為是腦卒中后康復的重要內容。目前的研究表明,早期強化的運動訓練、任務導向型康復治療、多感官刺激都有利于大腦的可塑性,改善腦卒中后的步行與平衡功能障礙,但治療手段缺乏準確性和針對性。通過足底壓力對患者的步態(tài)和平衡功能進行監(jiān)測和記錄的方法已經(jīng)在實驗室中應用超過20年了,而腦卒中患者的足底壓力與步態(tài)和平衡控制的相關性也得到了驗證。近年來,隨著內置于鞋墊的低功耗柔性足底壓力傳感器的研制成功和無線通訊技術的飛速發(fā)展,使得足底壓力數(shù)據(jù)的監(jiān)測不再受訓練地點和動作的限制,從而有望形成符合臨床功能性步態(tài)和平衡訓練需求的可穿戴式足底壓力視覺反饋系統(tǒng),為步態(tài)和平衡功能訓練提供更實時、準確和標準化的指導。2.目的本研究使用自主設計的可穿戴式智能足底壓力視覺反饋技術對患者進行步態(tài)和平衡數(shù)據(jù)監(jiān)測與訓練,以觀察可穿戴式智能足底壓力視覺反饋技術對腦卒中偏癱患者步態(tài)和平衡功能康復的影響,并探討此技術在臨床平衡功能訓練中的應用方式和價值。3.對象與方法3.1研究對象選取2017年5～11月間在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科進行康復治療的腦卒中后偏癱患者共30例,其中男性21例,女性9例;左側偏癱13例,右側偏癱17例,平均年齡42.6±12.88歲,隨機分配至實驗組和對照組各15例。3.2訓練方法兩組患者均以常規(guī)藥物治療為基礎,按照患者需求給予相應的康復治療,包括物理治療、作業(yè)治療及言語治療等。對照組:給予常規(guī)治療+平衡與步態(tài)訓練;實驗組:給予常規(guī)治療+配合可穿戴式智能足底壓力反饋技術進行平衡和步態(tài)訓練;兩組訓練均為每次30min,每天1次,每周訓練5天,療程為4周。3.3評估方法采用隨機數(shù)字表法將上述患者分為實驗組和對照組,每組15例。兩組患者一般情況及病程數(shù)據(jù)組間差異無顯著性意義(p0.05),具有可比性。訓練前及訓練4周后分別評估兩組患者的步態(tài)和平衡功能,由同一治療師完成,具體方法如下。采用可穿戴式三維步態(tài)動作捕捉系統(tǒng)和可穿戴式智能足底壓力反饋鞋墊記錄兩組患者步行時步態(tài)參數(shù)來評估兩組步行功能。采用Berg平衡量表,“起立—行走”計時測試和采用可穿戴式智能足底壓力反饋鞋墊記錄靜態(tài)平衡率來評估兩組平衡功能。3.4統(tǒng)計學分析采用IBM SPSS Statistics 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)使用平均數(shù)±標準差(x±s)表示。計量資料比較用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗。兩組患者分別進行訓練前與訓練4周后步態(tài)和平衡觀察指標評估結果的配對樣本t檢驗。兩組患者間,訓練后與訓練前各評估指標的結果差值比較,采用獨立樣本t檢驗。P0.05作為差異有顯著性差異的標準,采用雙側檢驗。4.結果實驗組的所有患者在實驗期間均配合可穿戴式智能足底壓力視覺反饋技術進行訓練,患者均在第一次訓練就能學會使用足底壓力圖像給予的視覺反饋進行步態(tài)和平衡訓練的方法,并且沒有產(chǎn)生不適和不良反應。4.1 兩組患者步態(tài)及平衡觀察指標的訓練前與訓練后比較訓練前兩組患者各步態(tài)及平衡觀察指標無顯著性差異(P0.05)。訓練4周后,對照組患者除健側和患側單支撐時間及單支撐時間不對稱率外,其他觀察指標均較訓練前有顯著性差異(P0.05);實驗組患者除步長不對稱率和單支撐時間不對稱率外,其他觀察指標均較訓練前有顯著性差異(P0.05)。4.2 兩組患者訓練后與訓練前觀察指標差值的比較訓練4周后,實驗組患者的所有觀察指標差值與對照組的相比,有顯著性差異(P0.05),且差值較大。5.結論在本次研究中,我們利用穿戴式智能足底壓力視覺反饋技術對卒中后患者進行步態(tài)與平衡訓練,能有效改善腦卒中偏癱患者的步態(tài)參數(shù)與平衡評分,提高患者的重心控制能力,矯正步態(tài)的不對稱性,提高患者的步行能力,且較傳統(tǒng)步態(tài)和平衡訓練方法改善更明顯。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R496
【圖文】：

可穿戴式智能足底壓力數(shù)據(jù)采集鞋墊由三組，六個分別分布在足掌內外側逡逑和足跟，直徑為ｌｃｍ的柔性薄膜壓力傳感器（ｕｌｔｒａ－ｔｈｉｎ邋ｆｌｅｘｉｂｌｅ邋ｐｒｅｓｓｕｒｅ邋ｓｅｎｓｏｒ）逡逑覆蓋１８０ｕｍ超薄高柔初性ＰＥＴ薄膜制作而成（見圖１－１），可以通過藍牙與手逡逑機應用程序智能連接。足底壓力鞋墊能夠監(jiān)測站立時足底壓力的動態(tài)和靜態(tài)分逡逑布情況，由手機應用程序進行圖像顯示和數(shù)據(jù)分析。患者穿戴鞋墊后，手機應逡逑用程序分別正確連接左右腳的兩個鞋墊，即可在手機屏幕上看到自己的足底壓逡逑力的圖像。圖像分為四個部分，足跟，足掌內外側分別對應三組傳感器的受力逡逑情況，以及虛擬的五個足趾的圖像，受力越大，圖像的面積越大，圖像顏色越逡逑深，見圖１－２。訓練時，治療師和患者根據(jù)足底壓力圖像反饋的問題進行相應逡逑的訓練。逡逑；＾｜１；邐＊邐圖１－１傳感器位置逡逑Ｉ邐、邐Ｆｉｇ．邋１－１邋Ｓｅｎｓｏｒ邋Ｌｏｃａｔｉｏｎ逡逑Ｉ邋Ｊ邋／邐＇逡逑ｉｗ邋ｋ逡逑ｎｍｍ逡逑圖１－２行走過程中足底壓力變化圖像逡逑Ｆｉｇ．邋１－２邋Ｐｌａｎｔａｒ邋Ｐｒｅｓｓｕｒｅ邋Ｉｍａｇｅ邋Ｃｈａｎｇｅｓ邋Ｄｕｒｉｎｇ邋Ｗａｌｋｉｎｇ逡逑以左足為測試足，足底壓力在步行過程中的足底壓力圖像。Ａ）支撐前期足底壓力圖像；逡逑Ｂ）支撐中期足底壓力圖像；Ｃ）蹬離期足底壓力圖像；Ｄ）擺動期足底壓力圖像逡逑２１逡逑

２軟件部分逡逑智能評估與訓練應用軟件分為評估測試與康復訓練兩個部分。逡逑２．１評估測試部分分為平衡測試（見圖１－３）、步態(tài)測試和步態(tài)錄制（見圖逡逑１－４），觀察指標：逡逑■ｎｒ，逡逑ｔ邐會或言一基．．．邋ｊ邋｜＇ｊ邐＇邋．，ｊ邋Ｉ邋．．．．．．．ｔ邋＿邋＿邐＾逡逑圖１－３平衡測試界面邐圖１－４步態(tài)測試與步態(tài)錄制界面逡逑Ｆｉｇ．邋１－３邋Ｂａｌａｎｃｅ邋Ｔｅｓｔ邋Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ邐Ｆｉ

２軟件部分逡逑智能評估與訓練應用軟件分為評估測試與康復訓練兩個部分。逡逑２．１評估測試部分分為平衡測試（見圖１－３）、步態(tài)測試和步態(tài)錄制（見圖逡逑１－４），觀察指標：逡逑■ｎｒ，逡逑ｔ邐會或言一基．．．邋ｊ邋｜＇ｊ邐＇邋．，ｊ邋Ｉ邋．．．．．．．ｔ邋＿邋＿邐＾逡逑圖１－３平衡測試界面邐圖１－４步態(tài)測試與步態(tài)錄制界面逡逑Ｆｉｇ．邋１－３邋Ｂａｌａｎｃｅ邋Ｔｅｓｔ邋Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ邐Ｆｉ

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本文編號：2786530