【摘要】：目的:本研究擬在廣東省中醫(yī)院急診科原有急性腦卒中臨床路徑的基礎(chǔ)上,通過病例回顧、臨床調(diào)研、德爾菲法對原有臨床路徑進行優(yōu)化,形成適用于急診科護士日常工作的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護理路徑。方法:本研究通過對2015年1月-2017年1月經(jīng)廣東省中醫(yī)院總院及各分院急診收治的急性缺血性腦卒中患者進行病例回顧研究,結(jié)合臨床調(diào)研及對急性缺血性腦卒中相關(guān)文獻的研究,初步擬定德爾菲法研究主題,根據(jù)研究主題制定咨詢問卷,通過3輪德爾菲法專家咨詢,直至專家意見趨于統(tǒng)一,最終形成急診科中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護理路徑表單。結(jié)果:通過病例回顧及文獻研究,結(jié)合我院原有綠色通道流程,初步擬定了急性缺血性腦卒中臨床護理路徑專家咨詢表。共包含兩個部分,5個階段,33項護理操作內(nèi)容。經(jīng)過三輪德爾菲專家咨詢,對咨詢結(jié)果進行分析、整理,共刪除4個二級條目、修改14個條目,添加9個條目。最終形成包括兩部分(“路徑實施相關(guān)內(nèi)容”和“路徑表單”)38項護理操作,適用于急診科的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護理路徑。三輪專家咨詢的平均權(quán)威系數(shù)為0.863～0.865之間,專家協(xié)調(diào)系數(shù)在0.534～0.721之間,專家權(quán)威性較強,一致性較好,研究結(jié)果較可靠。結(jié)論:本研究在原有研究的基礎(chǔ)上,運用病例回顧、臨床調(diào)研、文獻研究和德爾菲法構(gòu)建適用于急診科的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護理路徑。通過在臨床護理路徑構(gòu)建過程中應(yīng)用德爾菲法,對路徑表單中存在的問題進行修正,最終形成有效、可靠的臨床護理路徑。德爾菲法在急性缺血性腦卒中臨床護理路徑構(gòu)建研究中具有可行性,是護理路徑構(gòu)建研究中重要的研究方法。通過臨床護理路徑來規(guī)范急診科急性缺血性卒中患者的護理流程,能夠改變傳統(tǒng)急診卒中護理干預(yù)流程,使得卒中搶救過程更具有規(guī)范性,從而提高急診護理質(zhì)量,改善患者預(yù)后。為中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑在急診科急性缺血性腦卒中救治過程中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74
【圖文】：

急診停留總時Ｉ＇ｍ逡逑圖１急診患者停留時間直方圖逡逑如圖１所示，數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，眾數(shù)為“５１－６０”，結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標準逡逑（２０１１年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（２０１１）邋３３號）中對于院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”逡逑時限的要求。經(jīng)研宄小組討論并咨詢急診科專家后，將路徑總時限初步限定為５０？６０逡逑分鐘。逡逑２．２．邋１．２常用醫(yī)囑及護理措施的確定逡逑通過病例回顧，對１００例病例執(zhí)行的醫(yī)囑、護理措施進行統(tǒng)計。對同一醫(yī)囑對應(yīng)逡逑的不同護理措施進行適當(dāng)?shù)暮喜⒒虿鸱�，以避免咨詢問卷條目出現(xiàn)重復(fù)。并對醫(yī)囑及逡逑護理措施在抽樣樣本中的應(yīng)用情況進行分析，將各類醫(yī)囑、護理措施按照應(yīng)用的頻數(shù)逡逑從大到小排序，分別計算各項目的應(yīng)用率及累計頻率，結(jié)果如表２。逡逑表２常用醫(yī)囑和護理項目應(yīng)用情況及分類逡逑ＺＺＴＩ邐應(yīng)用累計應(yīng)構(gòu)成比累計構(gòu)成比逡逑＾邋＿糊邐人數(shù)用數(shù)邋（％）邐（％）逡逑￣１邐評估患者意識狀態(tài)邐１００邐１００邐Ｚ４２邐Ｚ４２逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2783238