【摘要】：第一部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌耐藥基因檢測及同源性分析目的:通過對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌耐藥率及同源性進行回顧性分析,以了解感染此類細菌是否存在院內感染因素。方法:1應用WHONET5.6軟件,對2012年至2017年腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率進行統(tǒng)計,以掌握耐藥率的變化趨勢。2對2014年1月至2017年8月臨床中分離的部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌進行脈沖場凝膠電泳及同源性分析。結果:1.2014年中腸桿菌科細菌對亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為1.1%、1.0%;2015年中對亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為4.1%、3.4%;2016年耐藥率可達7.0%、6.7%;2017年有所下降,對亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為4.1%、3.4%。2.同源性分析結果顯示肺炎克雷伯菌主要流行菌株的出現(xiàn)時間為2015年6月到2016年7月,相關性較強,認為可能存在相關流行菌株,出現(xiàn)科室以ICU為主;大腸埃希菌中,所有菌株Dice系數(shù)90%,相關性相對較低。第二部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌危險因素分析目的:為了解耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌感染相關危險因素,掌握此類耐藥細菌感染的人群特征,以加強相應科室、重點人群的預防措施,最終減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。方法:通過對患者基本情況、住院情況、治療措施及臨床用藥等臨床資料進行回顧性分析,建立多因素回歸模型,以分析耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌感染的危險因素。結果:經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析顯示感染碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌可能的危險因素為轉院(OR=6.043)、住院次數(shù)超過2次(OR=4.104)、入住ICU(OR=14.368)、攜帶其它多重耐藥菌(0R=4.536)及應用氨基糖苷類藥物(OR=2.998)。第三部分降鈣素原在腸桿菌科細菌感染中的應用價值研究目的:為了解腸桿菌科細菌的感染特征,并探究降鈣素原的臨床應用價值。方法:應用秩和檢驗和ROC曲線分析,對腸桿菌科細菌所致感染患者的降鈣素原水平進行分析。結果:降鈣素原可用于鑒別腸桿菌科細菌所致的血流感染與其他部位感染。在非血流感染患者中耐碳青霉烯類腸桿菌組降鈣素原水平稍高于敏感組;血流感染中耐碳青霉烯類腸桿菌組降鈣素原水平與敏感組無統(tǒng)計學差異。結論:1.2015年到2016年中,部分耐碳青霉烯類腸桿菌菌株存在較強同源性,但時間跨度較大,是否存在院內感染應結合流行病學情況。2.轉院、住院次數(shù)超過2次、入住ICU、攜帶其它多重耐藥菌可能為感染耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌的危險因素。3.降鈣素原在腸桿菌科細菌所致感染中有一定應用價值�？捎糜谀c桿菌科細菌所致血流及局部感染的鑒別,且可在一定程度上鑒別血流感染菌屬,有助于臨床中全面了解患者感染狀況。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R446.5
【圖文】：

大腸埃希菌同源性分析結果

肺炎克雷伯菌同源性分析結果

部分菌株脈沖場凝膠電泳圖

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 鐘敏;張凱;黃湘寧;殷琳;劉鑫;喻華;黃文芳;唐榮珍;奉婷;;社區(qū)獲得性血流感染產ESBLs大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌流行情況及危險因素初步分析[J];中華微生物學和免疫學雜志;2016年02期

2 羅勁;陳一強;孔晉亮;黃宏;鄔麗紅;王可;李冰;董必英;;煙曲霉菌臨床分離株生物膜形成能力與基因分型研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2015年18期

3 聞海豐;秦瑾;于文靜;馮彥蕊;馮忠軍;;應用腸桿菌科基因間重復序列聚合酶鏈反應對鮑曼不動桿菌進行同源性分析[J];分子診斷與治療雜志;2015年04期

4 張偉錚;何慧嬋;許振杰;李松;屈平華;陳茶;;耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌的基因型及同源性分析[J];臨床檢驗雜志;2015年05期

5 湯桂麗;;基因芯片技術在臨床微生物檢驗中的應用和優(yōu)勢[J];中國藥業(yè);2015年05期

6 苑廣盈;馬全萍;聞新棉;邊鋒芝;孫玉國;鄭秀峰;;REP、RAPD和PFGE方法在志賀菌分子分型中的應用評價[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2015年04期

7 寧長秀;胡龍華;汪紅;鐘橋石;杭亞平;王小中;胡曉彥;余方友;;南昌4家教學醫(yī)院碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌耐藥機制及同源性分析[J];臨床檢驗雜志;2014年04期

8 王娜;劉志勇;路娟;趙金英;宋熙瑤;陳淑蘭;常東;;有關肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯酶的研究進展[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2014年02期

9 劉旗明;吳連根;葉瑞梅;詹煌琪;;糖尿病腎病患者泌尿系統(tǒng)腸球菌多重耐藥菌株感染狀況和耐藥性分析[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2014年01期

10 李傳杰;羅晉卿;;醫(yī)院感染同源性基因分型研究進展[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2013年20期

本文編號：2781363