【摘要】：目的比較灰階超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影在乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)診斷價(jià)值,并將彩色多普勒超聲,灰階超聲和超聲造影相聯(lián)合,評(píng)估超聲造影聯(lián)合常規(guī)超聲診斷價(jià)值。方法回顧性分析了234例乳腺癌患者術(shù)前腋窩淋巴結(jié)超聲聲像圖,包括彩色多普勒超聲,灰階超聲和超聲造影特征。測(cè)量并記錄不同檢查方法的超聲聲像圖特征和參數(shù)。采用T檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn),ROC曲線(receiver operator characteristic curve,ROC)和logistic回歸分析不同超聲檢查方法及參數(shù)。結(jié)果多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示淋巴結(jié)皮質(zhì)厚度≥3mm,LN灰階分型,血流模式分型、增強(qiáng)模式鑒別良,惡性淋巴結(jié)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮質(zhì)厚度是診斷轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)最準(zhǔn)確的參數(shù)(P0.001,AUC=0.808);LN灰階分型(P0.001,AUC=0.786);非淋巴門(mén)型血流(P0.001,AUC=0.799);非均勻性增強(qiáng)(P0.001,AUC=0.662)。淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失,非淋巴門(mén)型血流和RI≥0.7診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)具有較高的特異性(97.8%、94.9%、97.8%),但敏感性低(27.5%、53.3%、23.0%)。常規(guī)超聲檢查(灰階超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲)敏感度為66.4%,特異度93.7%,AUC為0.807,CEUS敏感性、特異性、AUC為61.0%,92.5%、0.775。常規(guī)超聲聯(lián)合CEUS顯示敏感性96.2%,特異性為59.2%,AUC 0.777。比較上述兩種方法無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.146)。結(jié)論常規(guī)超聲對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)鑒別診斷有一定的意義。CEUS作為輔助檢查方法無(wú)法提高常規(guī)超聲診斷價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【圖文】：

圖 1 淋巴結(jié)灰階超聲 I-VI 型。 （1） I 型:薄而均勻的低回聲皮質(zhì); （2） II 型：均勻的低回聲皮質(zhì)，最大皮質(zhì)厚度為 2.2mm；（3）III 型：局灶性皮質(zhì)增厚，最大皮質(zhì)厚度＞3.0mm；（4） IV 型：淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失。病理證實(shí)（1）為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，（2）、（3）、（4）為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。

圖 2 彩色多普勒血流分型。（5）淋巴門(mén)型血流；（6）中央型血流; （7）周?chē)脱�；�?）混合型血流。病理證實(shí)（5）為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，（6）、（7）、（8）為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。

圖 3 腋窩淋巴結(jié)超聲增強(qiáng)模式。 （9）均勻性增強(qiáng)；（10） 非均勻性增強(qiáng)，部分性高增強(qiáng)；（11） 非均勻性增強(qiáng)，部分充盈缺損；（12） 非均勻性增強(qiáng)，部分性低增強(qiáng)。病理證實(shí)（9）為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，（10）、（11）、（12）為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2780230