【摘要】：目的目前,臨床常用的血糖檢測方式是科內(nèi)床旁快速血糖檢測又稱為指尖血糖檢測,檢測工具為便攜式血糖儀。實驗室研究顯示紅細胞壓積是影響指尖血糖檢測準確性的重要因素之一,而臨床中實際中腎移植患者圍術期紅細胞壓積存在較大幅度的變化,因此本文旨在探討腎移植患者圍術期紅細胞壓積變化對指尖血糖檢測準確性的影響。方法本研究納入2018年1-12月擬進行腎移植手術的30例患者為研究對象。采用重復測量的方法,研究者分別在手術第0,1,2,3天清晨抽取患者空腹靜脈血,檢測紅細胞壓積、生化血糖值,同時使用臨床常用而紅細胞壓積適用范圍不同的便攜式血糖儀在15秒內(nèi)同步檢測新鮮靜脈血標本與新鮮指尖毛細血管血標本。檢測結果共分為七組,以血糖檢測的金標準生化血糖組作為對照組,其余六組SD-v,AC-v,GA-v,SD-cap,AC-cap,GA-cap為觀察組,組間采用兩兩配對t檢驗的方法進行對比。結果本研究共檢測腎移植患者圍術期紅細胞壓積120次,97.50%低于正常范圍。總體看,當檢測標本為靜脈血時,SD-v組與對照組檢測結果差異無統(tǒng)計學意義,其余觀察組與對照組間之間均有統(tǒng)計學差異,各觀察組之間兩兩對比差異均有統(tǒng)計學差異。當檢測標本為指尖毛細血管血時,各觀察組與對照組之間均有統(tǒng)計學差異。觀察組之間,SD-cap組與AC-cap組差異無統(tǒng)計學意義,SD-cap組與GA-cap組,AC-cap組與GA-cap組差異均有統(tǒng)計學意義。把紅細胞壓積進一步分層,當紅細胞壓積25%時,與總體不同的是,SD-v組與對照組檢測結果差異有統(tǒng)計學意義。SD-cap組與AC-cap組差異有統(tǒng)計學意義。結論腎移植患者圍術期紅細胞壓積較正常范圍相比整體偏低,甚至低于常用便攜式血糖儀允許范圍。腎移植患者圍術期紅細胞壓積異常影響便攜式血糖儀檢測準確性,當紅細胞壓積低于25%時,各血糖儀檢測準確性均出現(xiàn)誤差。對于紅細胞壓積異常的腎移植圍術期人群,醫(yī)護人員在使用便攜式血糖儀檢測血糖時,應考慮患者紅細胞壓積的影響,提高血糖檢測準確性。
【學位授予單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R446.1;R699.2
【圖文】：

結 果腎移植患者圍術期 HCT 變化描述HCT正常范圍是 37～54%。本研究 30 例腎移植患者在手術當日及術后,2,3 天共檢測HCT120 次。如圖所示，HCT整體低于正常范圍，且術后低于術。HCT最大值 40.80%，最小值 11.60%，平均為 26.50±5.13%，HCT位于 37%～4%3 次（2.50%），＜37%117 次（97.50%）。GA血糖儀假定HCT適用范圍為 30～5%，而數(shù)據(jù)顯示有 72.5%超出其適用范圍。

、術前已診斷糖尿病與未診斷糖尿病患者圍術期血糖情況對比不論腎移植患者術前是否已診斷糖尿病，圍術期空腹血糖（Fasting Bloodcose，F(xiàn)PG）均出現(xiàn)較大波動，日均空腹血糖術后與術前相比均出現(xiàn)較大波動，離散程度高。生化血糖最低值 1.34mmol/l，最高值 20.54mmol/l。平均 7.50.49mmol/l。再次說明腎移植圍術期血糖管理的必要性。

【參考文獻】

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本文編號：2778276