發(fā)布時(shí)間：2020-07-31 15:20

【摘要】：目的應(yīng)用定量腦電信號分析技術(shù),探究經(jīng)顱磁刺激對非癡呆性血管性認(rèn)知功能障礙的影響。方法將30例VCIND患者隨機(jī)分為TMS治療組,假刺激組,每組15人。TMS治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激刺激。刺激模式為重復(fù)頻率TMS(rTMS),刺激點(diǎn)位于右側(cè)背外側(cè)前額葉(DLPFC),頻率為10Hz,刺激強(qiáng)度為靜息運(yùn)動閾值的80%,刺激量為1500 pulses/天,每周5次,共8周,共計(jì)40次治療;假刺激組在藥物治療基礎(chǔ)上也進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激,治療時(shí)刺激線圈放置方向垂直于顱骨,且遠(yuǎn)離顱骨,產(chǎn)生無效應(yīng)的刺激,每周5次,共8周,共計(jì)40次治療。研究前和研究結(jié)束時(shí)對兩組受試者進(jìn)行全面的神經(jīng)心理測評。在治療前、治療后3天、治療后5天、治療后10天、治療后20天、治療后40天均對TMS治療組的受試者進(jìn)行靜息態(tài)腦電的信號采集,靜息數(shù)據(jù)采集10分鐘。結(jié)果通過TMS治療組與假刺激組治療前后的對比發(fā)現(xiàn),TMS治療組治療后的神經(jīng)認(rèn)知評估量表評分增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TMS治療組患者額區(qū)、顳區(qū)、中央?yún)^(qū)、枕區(qū)Alpha波治療后的power值與治療前power值相比較,有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn),TMS治療組的額區(qū)、顳區(qū)Alpha1波出現(xiàn)頻率提高,且隨著治療時(shí)間的增加,VCIND患者額區(qū)、顳區(qū)Alpha1波的出現(xiàn)率增加更加顯著。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)高頻TMS治療能夠提高VCIND患者額區(qū)、顳區(qū)Alpha1波的出現(xiàn)頻率,使大腦皮質(zhì)的興奮性提高,從而改善患者的認(rèn)知功能。將MMSE、MOCA等神經(jīng)心理量表和定量腦電圖分析兩種檢測方法相結(jié)合,能夠提高經(jīng)顱磁刺激治療結(jié)果的準(zhǔn)確性,實(shí)時(shí)動態(tài)觀察大腦皮層興奮性的變化。
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.13;R741.044
【圖文】：

TMS 治療組、假刺激組均給予常規(guī)藥物治療（認(rèn)知功能障礙治療藥物如鹽酸多奈哌齊等及患者本身基礎(chǔ)疾病治療藥物）。TMS 治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激刺激，治療時(shí)的線圈放置方向垂直于顱骨。采用重復(fù)頻率 TMS(rTMS)，刺激點(diǎn)位于右側(cè)背外側(cè)前額葉(DLPFC)，頻率為 10Hz，刺激強(qiáng)度為靜息運(yùn)動閾值的 80%，刺激量為 1500pulses/天，每周 5 次，共 8 周，共計(jì) 40 次治療；假刺激組在藥物治療基礎(chǔ)上，治療時(shí)經(jīng)顱磁刺激線圈放置方向垂直于顱骨，且遠(yuǎn)離顱骨，其所產(chǎn)生的刺激無效應(yīng)。每周 5 次，共 8 周，共計(jì) 40 次治療。

圖 2 根據(jù) 10-20 電極系統(tǒng)的腦電電極定位A.受試者接受靜息態(tài)腦電信號采集；B. Neuroscan 腦電信學(xué)分析方法PSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療組和假刺激組分檢驗(yàn)療效。兩組間比較根據(jù)是否符合正態(tài)分布，選擇成組

17圖 3 A.受試者接受靜息態(tài)腦電信號采集；B. Neuroscan 腦電信號采集界面四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法懫用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療組和假刺激組分別進(jìn)行自身配對 t 檢驗(yàn)檢驗(yàn)療效。兩組間比較根據(jù)是否符合正態(tài)分布，選擇成組 t 檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，以明確組間差異。TMS 治療組采用定量腦電圖分析方法，在 Matlab 軟件上進(jìn)行能量值、頻段出現(xiàn)率的分析。所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)時(shí)，P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 果一、兩組受試者的一般臨床資料比較本研究共納入 30 名 VCIND 患者，分為 2 組，其中 TMS 治療組患者 15 例，

【參考文獻(xiàn)】

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