【摘要】：目的評(píng)價(jià)集束化護(hù)理預(yù)防經(jīng)股靜脈置管行人工肝治療患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓的效果。為臨床護(hù)理人員提供科學(xué)的、規(guī)范的護(hù)理方法,減少患者人工肝治療后股靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生。方法采用病例對(duì)照研究,選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科經(jīng)股靜脈置管行人工肝治療的肝衰竭患者為研究對(duì)象,2018年1~6月入組為對(duì)照組,2018年7~12月入組為干預(yù)組。兩組患者在內(nèi)科綜合保肝治療的基礎(chǔ)上,輔以經(jīng)股靜脈置管的人工肝治療,治療模式選擇血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng),對(duì)照組共收集128例,干預(yù)組共收集175例。對(duì)照組給予臨床預(yù)防深靜脈血栓的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組給予集束化護(hù)理。評(píng)估患者股靜脈置管側(cè)肢體疼痛情況;測(cè)量?jī)山M患者雙側(cè)肢體髕骨上10cm、髕骨下10cm肢體腿圍,以兩次測(cè)量值差距大于2cm為肢體腫脹;血管超聲明確兩組患者股靜脈置管后發(fā)生深靜脈血栓情況;測(cè)量?jī)山M患者股靜脈置管前后能預(yù)測(cè)血栓形成的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化;比較兩組患者股靜脈置管前后D-二聚體值及D-二聚體偏高的患者人數(shù);比較發(fā)生血栓與未發(fā)生血栓患者血小板、纖維蛋白原、D-二聚體值的差異;評(píng)估兩組患者股靜脈置管后對(duì)預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)掌握的情況;結(jié)果1.兩組患者年齡、性別、文化、輸血史、吸煙史、飲酒史、合并糖尿病或高血壓、置管部位、總置管天數(shù)、置管后生活自理能力評(píng)分、置管后跌倒/墜床評(píng)分、置管后終末期肝病模型評(píng)分等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者股靜脈置管前血小板、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)照組發(fā)生置管側(cè)肢體疼痛10例、腫脹22例、導(dǎo)管相關(guān)性血栓12例;干預(yù)組發(fā)生肢體疼痛3例、腫脹16例、導(dǎo)管相關(guān)性血栓3例。兩組患者肢體疼痛發(fā)生率、腫脹發(fā)生率及血栓發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者股靜脈置管后血小板、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)再次進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.發(fā)生血栓患者與未發(fā)生血栓患者血小板、纖維蛋白原及D-二聚體值進(jìn)行比較,發(fā)生血栓組患者在股靜脈置管后D-二聚體高于未發(fā)生血栓患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.對(duì)照組預(yù)防DVT相關(guān)知識(shí)掌握情況得分中位數(shù)為20分、干預(yù)組得分中位數(shù)為33分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.集束化護(hù)理可有效降低經(jīng)股靜脈置管行人工肝治療患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生率。2.血小板、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、纖維蛋白原、D-二聚體等可預(yù)測(cè)患者血栓形成的指標(biāo)在肝衰竭患者中,其值得大小不能很好的與臨床血栓事件相關(guān)聯(lián),患者是否發(fā)生深靜脈血栓需要醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中結(jié)合患者臨床癥狀及多普勒彩超結(jié)果判斷。3.肝衰竭患者股靜脈置管前后均可能出現(xiàn)D-二聚體升高,但D-二聚體升高的患者不一定發(fā)生深靜脈血栓,僅僅提示肝衰竭患者股靜脈置管前后均可能存在血液高凝狀態(tài)及血栓發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)。4.集束化護(hù)理注重對(duì)患者的健康教育,鼓勵(lì)患者主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣,可提高患者對(duì)預(yù)防血栓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2772139