發(fā)布時(shí)間：2020-07-25 22:00

【摘要】：目的(1)驗(yàn)證在村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集急性呼吸道感染患者標(biāo)本做微生物學(xué)檢測(cè)的可行性;(2)評(píng)估鄉(xiāng)村兩級(jí)門診患者的病原菌檢出率及種類、耐藥性檢出率及耐藥種類,比較不同組別細(xì)菌及耐藥性檢測(cè)結(jié)果的差別;(3)研究微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果(包括細(xì)菌和耐藥性)、臨床治療與抗菌藥物使用和患者癥狀與體征三者之間的關(guān)系。方法(1)通過(guò)連續(xù)抽樣的方法分別在廬江縣樂(lè)橋鎮(zhèn)和淮南市曹庵鎮(zhèn)進(jìn)行患者招募工作,招募同時(shí)在試點(diǎn)的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行;(2)招募所有符合標(biāo)準(zhǔn)的門診患者,按照標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接種和培養(yǎng),標(biāo)本采集完成后采用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷對(duì)患者做離診調(diào)查;(3)繪制急性呼吸道感染應(yīng)對(duì)路徑,利用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要方法為描述性分析、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。結(jié)果(1)共招募急性呼吸道感染患者852名。(2)急性呼吸道感染癥狀平均個(gè)數(shù)為(4.33±0.06)個(gè),患者不舒服天數(shù)平均(9.29±1.22)天,常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)頻率順序?yàn)樯ぷ犹?53.6%)咳嗽帶白痰(48.1%)流清鼻涕(26.5%)咳嗽帶黃痰(26.1%)。(3)居民患病后有224(26.3%)人就診前自行采取措施,自行用藥的居民所用藥品中包含抗菌藥物的僅有25(2.9%)人;年齡越小、文化程度越高、廬江地區(qū)比淮南地區(qū)的患者更容易自行采取應(yīng)對(duì)措施。(4)年齡越大、不舒服天數(shù)越短的患者,醫(yī)生越容易開具抗菌藥物處方;相較于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室的醫(yī)生更容易開具抗菌藥物處方。年齡越大、癥狀個(gè)數(shù)越多、有乏力/發(fā)燒癥狀的患者,醫(yī)生越容易開具靜脈用抗菌藥物處方;相較于村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生更容易開具抗菌藥物處方。(5)細(xì)菌檢出276例,檢出率32.4%,排名前五位的細(xì)菌為腸桿菌科細(xì)菌(36.6%)流感嗜血桿菌(16.3%)副流感嗜血桿菌(14.1%)葡萄球菌屬(5.8%)銅綠假單胞菌(5.8%)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,男性比女性更易檢測(cè)出細(xì)菌;易于檢出細(xì)菌的季節(jié)順序?yàn)榇憾?年齡越大、不舒服天數(shù)越長(zhǎng)、癥狀個(gè)數(shù)越多、有發(fā)燒癥狀的患者,越易于檢出細(xì)菌。(6)耐藥性檢出214例,檢出率77.5%,耐藥性藥物種類常見(jiàn)的前六位為氨芐青霉素(62.6%)復(fù)方新諾明(23.4%)頭孢唑啉(21.0%)頭孢替坦(11.2%)頭孢美唑(7.0%)頭孢呋辛(7.0%)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,男性比女性更易于檢測(cè)出耐藥性;易于檢出耐藥性的季節(jié)順序?yàn)榇合亩?不舒服天數(shù)越長(zhǎng)、癥狀個(gè)數(shù)越多、有發(fā)燒癥狀的患者,越易于檢出耐藥性。(7)居民自報(bào)使用抗菌藥物(49.8%)低于處方實(shí)際使用(88.3%)。(8)招募的852名患者中,抗菌藥物使用752人,其中241人檢測(cè)出細(xì)菌感染,511人未檢測(cè)出細(xì)菌感染;細(xì)菌檢測(cè)陰性的患者中抗菌藥物使用率為88.7%,陽(yáng)性陰性兩組抗菌藥物使用率沒(méi)有差別。結(jié)論(1)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室收集患者標(biāo)本送到上一級(jí)醫(yī)院做微生物學(xué)檢測(cè)可行。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室抗菌藥物使用比例高。(3)居民患病后主要措施為自行用藥。(4)細(xì)菌檢測(cè)中檢出最多的菌種是腸桿菌科細(xì)菌,細(xì)菌陽(yáng)性組和陰性組抗菌藥物使用率沒(méi)有差別;男性、年齡大、不舒服天數(shù)長(zhǎng)、出現(xiàn)癥狀個(gè)數(shù)多、有發(fā)燒癥狀是醫(yī)生送檢時(shí)值得注意的細(xì)菌陽(yáng)性“提示因素”。(5)細(xì)菌抗菌藥物耐藥性檢出率高,氨芐青霉素比例最高;可能影響耐藥性的因素包括性別、季節(jié)、不舒服天數(shù)、具體癥狀及癥狀個(gè)數(shù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R446.5
【圖文】：

表 3 急性呼吸道感染癥狀出現(xiàn)頻率Tab 3 Frequency of symptoms in acute respiratory tract infections癥狀 例數(shù) 出現(xiàn)頻率(%)鼻子不舒服(453,53.2%)鼻子不通 205 24.1流清鼻涕 226 26.5流膿鼻涕 53 6.2咳嗽(726,85.2%)干咳 105 12.3咳嗽帶白痰 410 48.1咳嗽帶黃痰 223 26.2嗓子不舒服(708,83.1%)嗓子干 96 11.3嗓子疼 457 53.6嗓子癢 183 21.5嗓子灼熱感 27 3.2嗓子沙啞 32 3.8其他癥狀(291,33.4%)頭痛 120 14.1乏力 63 7.4發(fā)燒 108 12.73.3 急性呼吸道感染應(yīng)對(duì)路徑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;提高獸用抗菌藥物科學(xué)管理水平[J];湖南畜牧獸醫(yī);2019年03期

2 孫喜明;;抗菌藥物不合理使用及相應(yīng)對(duì)策探討[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年11期

3 劉佳;江金霖;曹江平;;我院門診小兒呼吸道感染性疾病抗菌藥物使用情況分析[J];臨床合理用藥雜志;2019年22期

4 王興中;;抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)效果評(píng)價(jià)[J];中國(guó)藥物與臨床;2019年16期

5 張勝素;范成明;王彩超;;某院不合理應(yīng)用抗菌藥物專項(xiàng)整治的措施及效果[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年65期

6 安坤;歐孔茂;楊育等;金紅;鄭志強(qiáng);;少數(shù)民族地區(qū)某三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物持續(xù)7年專項(xiàng)整治效果淺析[J];國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè));2019年04期

7 胡馨;;婦產(chǎn)科2018年抗菌藥物使用情況調(diào)查與分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年63期

8 ;抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J];柳州醫(yī)學(xué);2005年04期

9 杜曉燕;;從抗菌藥物的應(yīng)用問(wèn)題看藥學(xué)常識(shí)普及的重要性[J];中國(guó)水電醫(yī)學(xué);2010年03期

10 尹暢;陳江蕓;閔銳;張旭東;方鵬騫;;2011-2015年我國(guó)醫(yī)院抗菌藥物使用評(píng)價(jià)研究[J];中國(guó)醫(yī)院;2019年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 林梅英;陳維中;朱建喜;劉蘭平;;軍隊(duì)三甲醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治成效分析[A];第六屆全國(guó)藥學(xué)服務(wù)與研究學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2015年

2 封小娜;文愛(ài)東;;抗菌藥物臨床應(yīng)用干預(yù)管理[A];2013年“全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議”論文集[C];2013年

3 李道佩;;醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度分析[A];2012年“全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)(藥事管理)學(xué)術(shù)會(huì)議”論文集[C];2012年

4 孫文武;王杏娥;袁華兵;李端;曾祥平;;我院抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)前后調(diào)查[A];2013年“全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議”論文集[C];2013年

5 曹祥杰;;我院外科住院病人抗菌藥物使用調(diào)查分析[A];2013年“全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議”論文集[C];2013年

6 ;2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)調(diào)查總結(jié)[A];2016年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2015年

7 姚瑤;盛雪鶴;殷勤;;某三級(jí)醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)前后合理用藥分析[A];2016“定量藥理學(xué)與藥物臨床評(píng)價(jià)”國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班論文集[C];2016年

8 姜賽平;;優(yōu)化抗菌藥物使用的管理策略[A];2016年臨床藥學(xué)高峰論壇暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2016年

9 張秋香;馮春雷;夏海濱;黃梅麗;;兒科門診抗菌藥物應(yīng)用回顧性調(diào)查報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

10 趙振寰;曹玉;徐文;王晨靜;李欣;隋忠國(guó);;多重有效干預(yù)策略對(duì)抗菌藥物使用的影響分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 張思瑋;還有多少抗生素被濫用?[N];科學(xué)時(shí)報(bào);2011年

2 記者 黃辛;抗菌藥研發(fā)應(yīng)聯(lián)合攻關(guān)[N];科學(xué)時(shí)報(bào);2011年

3 本報(bào)記者 董偉;衛(wèi)生部：我抗生素使用多數(shù)情況好于美國(guó)[N];中國(guó)青年報(bào);2011年

4 清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員 黃燕;“限抗令”如何科學(xué)延續(xù)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2018年

5 朱曉華;完善兩網(wǎng)建設(shè)，幫扶基層聯(lián)網(wǎng)防控[N];健康報(bào);2019年

6 蘭州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孫理;我省抗菌藥物研究取得新突破[N];蘭州日?qǐng)?bào);2019年

7 記者 劉歡;醫(yī)院抗菌藥目錄調(diào)整不少于一年[N];北京日?qǐng)?bào);2019年

8 董芮;多方聯(lián)動(dòng)把控抗菌藥物管理[N];健康報(bào);2019年

9 黎東生 廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授;抗菌藥合理使用建長(zhǎng)效治理機(jī)制[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2019年

10 本報(bào)記者 楊金偉;推進(jìn)長(zhǎng)三角抗菌藥物一體化管理[N];健康報(bào);2019年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 程靜;農(nóng)村基層抗菌藥物使用及基于計(jì)劃行為理論的干預(yù)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 郭海濤;榆梔散抑制產(chǎn)ESBLs大腸桿菌的作用及臨床療效研究[D];吉林大學(xué);2018年

3 付華;福氏志賀菌轉(zhuǎn)錄譜在抗菌藥物作用機(jī)制研究中的應(yīng)用[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2008年

4 袁靜;兩種微生態(tài)學(xué)動(dòng)物模型的建立及其在抗菌藥物殘留安全評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 陳永聰;上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 彭敬紅;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

7 尹桃;長(zhǎng)沙市社區(qū)居民抗菌藥物使用狀況的社會(huì)流行病學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

8 秦曉華;尿路致病性大腸埃希菌持留相關(guān)機(jī)制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

9 謝多雙;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 劉敬偉;長(zhǎng)沙市醫(yī)保住院患者抗菌藥物使用的流行病學(xué)研究[D];中南大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉俐;山西省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀與管理實(shí)施效果分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 黃明;醫(yī)院獲得性復(fù)雜腹腔感染抗菌藥物的合理應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

3 謝毛毛;安徽省農(nóng)村地區(qū)抗菌藥物使用優(yōu)化路徑研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

4 董雪夢(mèng);利用微生物學(xué)檢測(cè)優(yōu)化安徽農(nóng)村地區(qū)抗菌藥物使用可行性及耐藥現(xiàn)狀研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

5 賈美楠;540例呼吸系統(tǒng)感染患者的抗菌藥物臨床應(yīng)用分析[D];吉林大學(xué);2018年

6 馮國(guó)梁;嬰幼兒時(shí)期使用抗菌藥物對(duì)菌群影響的初步觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

7 謝小云;某院呼吸內(nèi)科抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)的制定與合理性分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2017年

8 朱捷;某三甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的實(shí)踐研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

9 曹墨妮;合理用藥督查對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

10 簡(jiǎn)榕;Anthonisen分型和PCT指導(dǎo)AECOPD抗菌藥物效應(yīng)的比較[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2770424