【摘要】：研究背景心力衰竭簡稱心衰,是各種原因?qū)е碌男呐K結(jié)構(gòu)或功能異常,使心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征,患者常因循環(huán)衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留、疲乏等。心衰具有患病率高、致死致殘率高等特點(diǎn),且由于其呈慢性進(jìn)行性加重,患者長期處于病痛的折磨中,生活質(zhì)量及生命受到嚴(yán)重威脅。近年來,隨著新型藥物及治療技術(shù)的不斷進(jìn)展,慢性心衰患者的生存時(shí)間得以延長,但在當(dāng)前醫(yī)療背景下仍難以治愈,導(dǎo)致越來越多的患者不可避免地步入終末期階段。盡管接受優(yōu)化的內(nèi)科治療,終末期心衰患者的癥狀和體征仍持續(xù)存在且呈進(jìn)行性加重,健康狀況及功能狀態(tài)迅速下降,在長期治療和帶病生存期間面臨諸多問題,傳統(tǒng)的心衰治療管理模式已無法全面滿足此階段患者的照護(hù)需求。因此,了解終末期心衰患者的身心痛苦,尋求解決途徑,滿足其照護(hù)需求以提高其生活質(zhì)量顯得至關(guān)重要。姑息照護(hù)指對患有不可治愈性、呈進(jìn)展性疾病的患者給予多學(xué)科的整體照護(hù),關(guān)注包含疼痛在內(nèi)的軀體、心理、社會(huì)、精神等問題。起初主要適用于晚期癌癥患者中,現(xiàn)已將其應(yīng)用至包含心力衰竭在內(nèi)的慢性非惡性疾病患者的管理中。目前,國外針對終末期心衰患者的姑息照護(hù)已進(jìn)行相關(guān)研究并取得了一定成果,我國心衰患者的姑息照護(hù)仍處于起步階段,且國外醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等背景下的心衰患者姑息照護(hù)模式未必適合我國國情,盡早在我國心衰患者中開展姑息照護(hù)研究至關(guān)重要。研究顯示,基于患者需求的評估是提供使其滿意的姑息照護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)。因此,本研究旨在基于我國醫(yī)療文化背景,探索終末期心力衰竭患者帶病生存期間的體驗(yàn)和需求,研制針對我國終末期心衰患者的姑息照護(hù)需求評估量表,為明確其需求及開展針對性的姑息照護(hù)服務(wù)提供基礎(chǔ)和依據(jù)。研究目的1.通過質(zhì)性研究,探索終末期心力衰竭患者的真實(shí)體驗(yàn)及姑息照護(hù)需求內(nèi)容。2.結(jié)合文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性研究及德爾菲專家函詢結(jié)果,編制適用于我國終末期心力衰竭患者的姑息照護(hù)需求評估量表,為促進(jìn)護(hù)理人員評估與制定針對性的姑息照護(hù)干預(yù)措施提供依據(jù)。3.通過問卷調(diào)查,初步驗(yàn)證構(gòu)建的終末期心衰患者姑息照護(hù)需求量表的信效度。研究方法1.采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,通過目的抽樣,選取南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科6個(gè)病區(qū)(涵蓋老年心血管內(nèi)科病區(qū)、心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū))的終末期心衰患者作為半結(jié)構(gòu)式訪談對象,深入了解終末期心衰患者帶病生存期間的體驗(yàn)及姑息照護(hù)需求,采用現(xiàn)象學(xué)Colaizzi七步分析法對資料進(jìn)行分析。2.結(jié)合文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性研究結(jié)果,參考既往姑息照護(hù)需求評估工具中的相關(guān)條目,編制形成初始的量表?xiàng)l目池。課題組進(jìn)行小組會(huì)議,對初始條目池進(jìn)行多次調(diào)整和修改。3.邀請15名終末期心衰患者進(jìn)行面對面的量表填寫,征集填寫者的意見并進(jìn)行相應(yīng)修改,將修改后的條目池整理形成初版量表。通過德爾菲專家函詢法,邀請含心血管、姑息照護(hù)、量表編制領(lǐng)域在內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理專家對量表?xiàng)l目進(jìn)行評價(jià)。依據(jù)條目重要性賦值均分及變異系數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行條目刪減,同時(shí)結(jié)合專家的意見對條目及維度進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整。至此,形成臨床測試版終末期心衰患者姑息照護(hù)需求評估量表。4.通過便利抽樣法,對江蘇省內(nèi)共11家醫(yī)院的181名終末期心衰患者進(jìn)行調(diào)查�；陧�(xiàng)目分析和信效度檢驗(yàn)形成正式量表。研究結(jié)果1.本研究共訪談11名終末期心力衰竭患者,結(jié)果顯示患者在終末期階段存在癥狀負(fù)擔(dān)顯著、心理體驗(yàn)復(fù)雜、就醫(yī)體驗(yàn)不理想及對待死亡的矛盾態(tài)度等生存體驗(yàn)。進(jìn)一步了解其晚期階段的照護(hù)需求,包含生理、心理、精神、信息及社會(huì)支持在內(nèi)的多方面需求。2.結(jié)合質(zhì)性研究、文獻(xiàn)回顧結(jié)果,經(jīng)課題組討論最終形成71個(gè)條目的初始條目池,并確定量表的評分方式。采用Likert 5級評分法,所有條目均為正向計(jì)分,得分越高,代表患者的需求程度越高。3.兩輪德爾菲專家函詢的專家權(quán)威程度系數(shù)均為0.921,在條目重要性賦值均分應(yīng)不小于4分,變異系數(shù)應(yīng)小于0.25的標(biāo)準(zhǔn)上,兩輪函詢后共刪除17個(gè)條目。同時(shí)結(jié)合專家意見,對部分條目進(jìn)行合并和修改。生理需求維度新增3個(gè)條目,并修改為生理及日常生活需求維度,精神維度新增1個(gè)條目,社會(huì)支持維度新增2個(gè)條目,最終形成52個(gè)條目的臨床測試版本。4.經(jīng)項(xiàng)目分析及探索性因子分析,形成5個(gè)維度(生理及日常生活、心理、精神、信息、社會(huì)支持)共39個(gè)條目的正式版量表。終末期心衰患者姑息照護(hù)需求評估量表的總Cronbach’sα系數(shù)為0.916,5個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.774~0.926之間;量表的總Guttman Spilt-Half折半信度為0.720,各維度的折半信度在0.726~0.934之間,說明量表有較好的信度。質(zhì)性研究、小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)及德爾菲專家函詢法確保了量表的內(nèi)容效度;探索性因子分析中5個(gè)因子解釋總變異量的71.257%,說明量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度;量表總分及各維度得分與姑息照護(hù)結(jié)局量表總得分呈正相關(guān)(r=0.148~0.264,均p0.05),說明量表有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。研究結(jié)論本研究編制的《終末期心力衰竭患者姑息照護(hù)需求量表》分為生理及日常生活需求、心理需求、精神需求、信息需求、社會(huì)支持需求5維度,共39個(gè)條目,較全面的涵蓋了終末期心衰患者姑息照護(hù)階段的需求。經(jīng)檢驗(yàn),該量表具有較好的信效度,具有一定的適用性和可靠性,可考慮作為終末期心衰患者姑息照護(hù)階段的需求評估工具。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉文;聶莉;張敏強(qiáng);陳玲麗;周凡;王佳莎;;師范生就業(yè)心理問卷的結(jié)構(gòu)及信效度檢驗(yàn)[J];四川精神衛(wèi)生;2017年02期

2 王芯蕊;常若松;孫龍;;道路安全的家庭氛圍量表的修訂及信效度檢驗(yàn)[J];人類工效學(xué);2017年04期

3 葛果;陳偉菊;余建;周佩如;許萬萍;李鳳嬌;;糖尿病前期自我管理量表的編制與信效度檢驗(yàn)[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2016年06期

4 杜文博;;認(rèn)知診斷閱讀測試信效度檢驗(yàn)[J];考試周刊;2014年83期

5 金童林;陸桂芝;張璐;李肖肖;;大學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)態(tài)度影響因素量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J];內(nèi)江師范學(xué)院學(xué)報(bào);2017年10期

6 毛婷;李春玉;魏保建;;青少年健康素養(yǎng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2016年07期

7 高云鵬;黃培森;;后悔傾向問卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J];中國健康心理學(xué)雜志;2017年12期

8 錢振宇;劉一平;;大學(xué)生生活方式量表的初步研制及信效度檢驗(yàn)[J];淮陰師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2013年01期

9 彭波;;大學(xué)生職業(yè)同一性量表的信效度檢驗(yàn)[J];社會(huì)心理科學(xué);2012年04期

10 井賢嚴(yán);王鑫強(qiáng);;大學(xué)生閱讀動(dòng)機(jī)問卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J];心理技術(shù)與應(yīng)用;2015年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 朱婷婷;;寬恕內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)的初步開發(fā)及信效度檢驗(yàn)[A];心理學(xué)與創(chuàng)新能力提升——第十六屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

2 劉曉倩;劉邦惠;;青少年精神病態(tài)量表在中國的信效度檢驗(yàn)[A];第十七屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2014年

3 薛玲玲;關(guān)雪菁;;一般拖延量表的修訂[A];第十屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2005年

4 王才康;劉妍君;;基于自我決定理論的學(xué)業(yè)動(dòng)機(jī)量表中文版信效度檢驗(yàn)[A];第十一屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2007年

5 李曉莉;駱宏;;中文版焦點(diǎn)解決取向心態(tài)問卷修訂及信效度檢驗(yàn)[A];第七屆全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2014年

6 郭明珠;甘怡群;;PANAS-X具體情緒量表在中國人群中的信效度檢驗(yàn)[A];第十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2009年

7 張冠男;陸運(yùn)清;周明潔;;公共情緒量表在中國大學(xué)生應(yīng)用中的信效度檢驗(yàn)[A];心理學(xué)與創(chuàng)新能力提升——第十六屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

8 王可欣;周明潔;;信息焦慮量表編制及其信效度檢驗(yàn)[A];第十五屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2012年

9 馮輝;;積極完美主義量表的編制及與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)研究[A];第十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2009年

10 涂冠宇;翁嘉英;;抗壓性格量表的修訂及信效度檢驗(yàn)[A];全國教育與心理統(tǒng)計(jì)與測量學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆海峽兩岸心理與教育測驗(yàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 商淑華;終末期心力衰竭患者照護(hù)需求量表的編制及信效度檢驗(yàn)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

2 蔡春菊;中文版“以患者為中心”的護(hù)理能力量表的信效度研究及初步應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

3 程玲靈;癌癥患者自我管理測評量表的構(gòu)建及信效度檢驗(yàn)[D];華北理工大學(xué);2017年

4 董照倫;醫(yī)師信任患者量表的漢化與信效度檢驗(yàn)及應(yīng)用研究[D];華北理工大學(xué);2017年

5 許麗;老年人生命意義的初步研究[D];重慶師范大學(xué);2012年

6 林道武;大學(xué)生內(nèi)心平靜量表的信效度檢驗(yàn)[D];首都師范大學(xué);2014年

7 吳梅利洋;晚期癌癥患者尊嚴(yán)感的研究[D];華中科技大學(xué);2016年

8 于澄澄;初中生學(xué)業(yè)拖延問卷編制及初步應(yīng)用[D];沈陽師范大學(xué);2013年

9 陳利欽;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)置量表的編制及信效度檢驗(yàn)[D];山東大學(xué);2016年

10 王云龍;簡易平衡評定系統(tǒng)測試的漢化及信效度檢驗(yàn)[D];華北理工大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2769235