發(fā)布時間：2020-07-24 10:34

【摘要】：目的構(gòu)建一套包含老年患者出院計劃風險篩查以及老年患者出院計劃全面評估的指標體系,旨在早期識別出院困難的高風險群體,并在患者住院期間評估其出院需求,為確定出院計劃服務對象、制定全面的出院計劃服務提供依據(jù),進而提高護理服務效率和質(zhì)量。方法1.通過文獻分析法對文獻資料進行分析及整理,并結(jié)合專家評議和課題組研討會議,擬定了老年患者出院計劃風險篩查指標以及老年患者出院計劃全面評估指標的條目池,初步構(gòu)建指標草案。采用德爾菲專家咨詢法,根據(jù)指標篩選原則,對初擬的指標進行增刪修訂,確定完整的指標框架,并進行德爾菲法評價參數(shù)和信效度的計算。2.運用層次分析法,根據(jù)專家對指標的重要性賦值均數(shù)構(gòu)建判斷矩陣,采用yaahp7.5軟件計算初始權(quán)重系數(shù)及其大特征值、完成層次單排序、層次總排序并通過一致性檢驗,確定各級指標權(quán)重及組合權(quán)重,按其權(quán)重進行排序,以明確各指標在主觀評價和客觀反映過程中的相對重要性。3.根據(jù)指標權(quán)重,利用ABC分類法對老年患者出院計劃風險篩查指標的風險因素實施分級,并進行風險等級評定,分析獲得風險指標的不同等級,為制定不同干預模式的出院計劃方案提供方案及參考。結(jié)果1.本研究共邀請15位專家進行兩輪專家咨詢,兩輪專家咨詢的積極系數(shù)均為100%,權(quán)威系數(shù)分別為0.848、0.850。最終確定的老年患者出院計劃風險篩查指標包括一級指標3項,二級指標12項,兩輪專家咨詢的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.158、0.245(P≤0.01);老年患者出院計劃全面評估指標包括3項一級指標、9項二級指標以及33項三級指標,兩輪專家咨詢的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.165、0.167(P≤0.01)。2.經(jīng)過兩輪專家咨詢后老年患者出院計劃風險篩查指標的Cronbach'sα為0.674,I-CVI范圍為0.733~1.000,S-CVI/Ave為0.947,老年患者出院計劃全面評估指標的Cronbach'sα為0.869,I-CVI范圍為0.667~1.000,S-CVI/Ave為0.935,內(nèi)部一致性信度和內(nèi)容效度良好。3.本研究構(gòu)建的評估體系各級指標的CR值均0.1,說明判斷矩陣的一致性可被接受。經(jīng)計算,老年患者出院計劃篩選指標一級系統(tǒng)權(quán)重分別為0.1199(生活因素)、0.6080(生理因素)、0.2721(醫(yī)療因素);老年患者出院計劃全面評估指標一級系統(tǒng)權(quán)重分別為0.2000(基本情況評估)、0.4000(軀體精神評估)和0.4000(出院管理)。4.通過對老年患者出院計劃指標風險等級進行評定可得出:高風險指標共4個,占風險總數(shù)的65.10%;中度風險指標共4個,占風險總數(shù)的22.70%;輕度風險指標共4個,占風險總數(shù)的12.20%。結(jié)論1.經(jīng)過文獻分析、專家評議、課題組討論會議,并遵循指標構(gòu)建原則,初步擬定的老年患者出院計劃評估指標符合老年人特點、體現(xiàn)老年患者出院需求,涵蓋內(nèi)容較為全面。2.本研究選擇的咨詢專家對本研究的關心程度及對老年患者出院計劃評估指標內(nèi)容的熟悉程度均較高,提出的意見和建議具有較高的權(quán)威性,資料分析結(jié)果可靠。3.本研究使用定性與定量相結(jié)合的Delphi-AHP法制定指標體系,使老年患者出院計劃評估指標中各層指標的權(quán)重設置結(jié)果更加客觀、準確。4.本研究采用ABC分類法作為老年患者出院計劃風險等級評定的主要方法,能夠根據(jù)客觀權(quán)重將確定的老年患者出院計劃風險指標進行等級合理劃分,從而為有針對性的確定出院計劃服務對象范圍提供依據(jù)。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R47
【圖文】：

27圖 3 老年患者出院計劃全面評估層次模型2.2 構(gòu)建模型的判斷矩陣構(gòu)造判斷矩陣的過程，即從層次結(jié)構(gòu)模型的第二層開始，對于從屬或影響上一層每個因素的同一層諸因素，進行兩兩比較，直至最下層，最終判定完成各層次中各有關因素的相對重要性程度�？梢砸罁�(jù) Saaty 1-9 級標度法建立對比矩陣（表 7）。

圖 4 老年患者出院計劃風險篩查指標柏拉圖3. 確定風險評估等級根據(jù)風險等級評定標準，得到風險因素評價表（見表 18）。表 18 老年患者出院計劃指標風險等級等級 權(quán)重比 風險因素評價A 級（高風險） 65.10% S1/S2/S3/S4B 級（中度風險） 22.70% S5/S6/S7/S8C 級（輕度風險） 12.20% S9/S10/S11/S12通過對老年患者出院計劃指標風險等級進行評定可得出：高風險指標 4 個，中度風險 4 個，輕度風險 4 個，其中，肢體癱瘓，喪失離床活動能力、意識障礙或重度癡呆、使用呼吸機、缺乏照護支持及以上屬于高風險因素；預測出院后需要繼續(xù)醫(yī)療處置、年齡≥75 歲、診斷為特定疾病、攜帶兩條管路屬于中度風險；大小便失禁、反復入院、獨

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本文編號：2768714