【摘要】：背景腰椎間盤突出(Lumbar disc herniation,LDH)是一種脊柱損傷與退行性疾病,病程較長,是影響全世界數(shù)百萬人的最常見的疼痛病癥之一,可能是造成殘疾,抑郁和失去工作的主要原因。隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,社會中的中堅力量-中青年社會人群的壓力也隨之增長,目前LDH也成為青壯年人群的常見病。越來越多的證據(jù)表明,慢性疼痛的傷害輸入作用于不同腦結(jié)構(gòu)的神經(jīng)軸突上,從而可以引起不同區(qū)域的腦結(jié)構(gòu)和功能的改變。盡管國內(nèi)外許多研究對慢性疼痛患者的大腦功能和結(jié)構(gòu)的改變進行了描述,但是對患有腰椎間盤突出患者所引起的腦皮層結(jié)構(gòu)的變化報道較少。目前為止,對腰椎間盤突出慢性期疼痛致使腦結(jié)構(gòu)的改變區(qū)域仍無統(tǒng)一的結(jié)果。目的應(yīng)用基于體素磁共振形態(tài)測量(Voxel based morhometry,VBM)研究腰椎間盤突出(LDH)患者慢性期疼痛使腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的區(qū)域。方法搜集新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院已確診為腰椎間盤突出且疼痛持續(xù)時間超過3個月患者58名為病例組(LDH組),年齡在45-55歲間;搜集與病例組年齡、性別相匹配的62名健康志愿者為正常對照組(HC組),利用西門子3.0T核磁共振對120名受試者進行3DT1結(jié)構(gòu)成像,然后使用spm-VBM軟件對采集的磁共振數(shù)據(jù)進行分析,最后采用REST軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果與HC組相比,LDH患者在右側(cè)扣帶回、左額葉、左顳上回、左頂下小葉等區(qū)域的白質(zhì)(WM)體積存在差異(FDR校正,P0.05);在右小腦前葉、右中央前回、右小腦后葉、左梭狀回、左額上回、右尾狀核、右額中回、左顳中回、右扣帶回等區(qū)域的灰質(zhì)(GM)體積存在差異(FDR校正,P0.05)。結(jié)論利用VBM分析方法能夠準確發(fā)現(xiàn)LDH慢性期疼痛患者腦灰質(zhì)和白質(zhì)存在差異的區(qū)域;同時可部分解釋患者出現(xiàn)心身癥狀的原因,對患者的臨床綜合治療方法具有指導(dǎo)價值,同時可以提示對于保守治療無效患者應(yīng)及時采取有效的干預(yù)措施。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R681.53
【圖文】：

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文表 1 LDH 組與 HC 組白質(zhì)體積差異的腦區(qū)腦區(qū)MNI 坐標t 值 體素（個）x y z右扣帶回 36 -24 27 -4.3799 338左額葉 -21 9 21 -3.9411 202左顳上回 -27 -45 21 -2.9555 29右頂下小葉 39 -45 21 -3.2712 11

表 2 LDH 組與 HC 組灰質(zhì)體積差異的腦區(qū)腦區(qū)MNI 坐標t 值 體素（個）x y z右小腦前葉 33 -24 -39 11.0574 113右中央前回 18 -18 -3 14.107 209右小腦后葉 -6 -51 -24 -7.0663 307左梭狀回 -45 -33 -15 -8.9013 108左額上回 -30 66 6 -7.4666 498右尾狀核 24 18 21 9.1003 548右額中回 27 24 60 -7.0982 226左顳中回 -51 -84 42 -5.2463 110右扣帶回 18 -6 51 -10.592 128

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 胡曉飛;張久權(quán);張艷玲;吳婭;陳利華;王健;;帕金森病輕度認知功能障礙:基于體素的全腦灰質(zhì)形態(tài)學(xué)研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年01期

2 甄鷹;喬愛珍;孫梅;;不同年齡腰椎間盤突出癥患者的情緒反應(yīng)特征[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2012年01期

3 舒靜;;預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的探討及干預(yù)[J];湖南中醫(yī)雜志;2007年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張焱;海洛因成癮者前扣帶回神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)靜息態(tài)功能磁共振研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉自平;針刺治療急性腰痛導(dǎo)致腦功能網(wǎng)絡(luò)改變的fMRI研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號：2764492