【摘要】：目的:采用剪切波彈性成像技術(shù)(Shear Wave Elastography,SWE)比較糖尿病患者與正常對照組雙下肢腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值有無差異,并分析糖尿病組的臨床資料,研究影響肌肉楊氏模量值的因素。探討剪切波彈性成像技術(shù)在診斷早期糖尿病肌病即肌肉收縮力下降中的臨床應(yīng)用價(jià)值,為糖尿病肌肉病變的早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療提供依據(jù)。方法:選取我院內(nèi)分泌科住院的100例糖尿病患者作為病例組,并選擇正常對照組25例,所有受檢者均接受雙側(cè)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的剪切波彈性成像檢查,在受檢過程中,受檢者俯臥于檢查床,充分暴露雙下肢小腿部分,用最大力度做最大跖屈位,使腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷后進(jìn)行縱切面檢查,得出腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下的楊氏模量值(kPa),并用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.糖尿病患者雙側(cè)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值均顯著低于對照組(P0.01)。2.糖尿病組中伴有神經(jīng)病變的患者腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量顯著低于不伴有神經(jīng)病變的糖尿病患者(P0.01),糖尿病組中伴有微血管病變的患者腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值顯著低于不伴有微血管病變的糖尿病患者(P0.01)。3.糖尿病組中伴有下肢動(dòng)脈病變的患者腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值顯著低于不伴有下肢動(dòng)脈病變的糖尿病患者(P0.05)。4.糖尿病組及對照組中男性的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值顯著高于女性(P0.05)。5.糖尿病患者楊氏模量值與年齡、病程、BMI、糖化血紅蛋白的相關(guān)性檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有線性相關(guān)。結(jié)論:1.糖尿病患者普遍存在肌肉收縮力的下降。2.糖尿病神經(jīng)病變以及糖尿病微血管病變是影響糖尿病患者肌肉收縮力的危險(xiǎn)因素,加重肌肉收縮力的下降的程度。3.糖尿病肌肉收縮力下降的發(fā)生與滋養(yǎng)肌肉的血管病變密切相關(guān),滋養(yǎng)血管病變會加重肌肉收縮力下降的程度。4.年齡、病程、糖化血紅蛋白水平、BMI是糖尿病患者肌肉收縮力下降的危險(xiǎn)因素。5.SWE技術(shù)對于糖尿病肌肉收縮力下降的早期診斷有很重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R587.2;R685
【圖文】：

采用秩和檢驗(yàn)比較糖尿病組與對照組楊氏模量值有無差異，結(jié)果顯示糖尿病患者楊氏模量值顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表4）（圖1、圖2）。表4 糖尿病組與對照組楊氏模量值的比較Table 4 Comparison of young's modulus between diabetic group and controlgroup分組 例數(shù)（條） 楊氏模量（kPa） P糖尿病組 200 60.81±20.200.000對照組 50 98.85±14.06圖1 糖尿病患者的剪切波彈性成像檢查Fig.1 SWE examination for diabetic patients(Range:0-180kPa)

13圖2 非糖尿病者剪切波彈性成像檢查Fig.2 SWE examination for non-diabetic patients(Range:0-300kPa)5 糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥對腓腸肌內(nèi)側(cè)頭收縮狀態(tài)下楊氏模量值的影響5.1 采用秩和檢驗(yàn)比較糖尿病組中伴有與不伴有神經(jīng)病變的楊氏模量值之間有無差異，結(jié)果顯示伴有神經(jīng)病變的楊氏模量值顯著低于不伴有神經(jīng)病變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表5）（圖3、圖4）。表5 糖尿病患者伴有與不伴有神經(jīng)病變楊氏模量值的比較Table 5 Comparison of young's modulus in diabetic patients with and withoutneuropathy神經(jīng)病變 例數(shù)（條） 楊氏模量（kPa） P有 176 58.41±17.880.000無 24 78.45±28.015.2 采用秩和檢驗(yàn)比較糖尿病組中伴有與不伴有微血管病變的楊氏模量值之間有無差異，結(jié)果顯示伴有微血管病變的楊氏模量值顯著低于不伴有微血管病變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表6）（圖3、圖4）。表6 糖尿病患者伴有與不伴有微血管病變楊氏模量值的比較Table 6 Comparison of young's modulus in diabetic patients withand without microvascular disease微血管病變 例數(shù)（條） 楊氏模量（kPa） P有 134 56.80±16.300

14圖3 不伴有神經(jīng)病變及微血管病變的糖尿病患者剪切波彈性成像檢查Fig.3 SWE examination for diabetic patients without neurological andmicrovascular lesions （Range:0-300kPa）圖4 伴有神經(jīng)病變及微血管病變的糖尿病患者剪切波彈性成像檢查Fig.4 SWE examination for diabetic patients with neurological andmicrovascular lesions (Range:0-180kPa)5.3 采用秩和檢驗(yàn)比較糖尿病組中伴有與不伴有下肢動(dòng)脈病變的楊氏模量值之間有無差異，結(jié)果顯示伴有下肢動(dòng)脈病變的楊氏模量值顯著低于不伴有下肢動(dòng)脈病變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表7）（圖5）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2763677