【摘要】：背景:小腦病變可通過大腦小腦環(huán)路影響大腦的功能活動而導致一系列認知和情感障礙。通過對大腦結構網(wǎng)絡的研究可能有助于發(fā)現(xiàn)小腦梗死后認知障礙的發(fā)生機制。目的:運用彌散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技術進一步探討小腦梗死后認知障礙患者大腦結構網(wǎng)絡的變化及其與臨床癥狀的相關性。方法:對32例小腦梗死患者及29例年齡、性別、教育程度相匹配的健康對照進行磁共振掃描獲得DTI數(shù)據(jù)。采用確定性纖維追蹤算法以及圖形理論獲得所有受試者的大腦結構網(wǎng)絡及網(wǎng)絡參數(shù)。對受試者進行系列認知量表測驗。比較兩組間腦網(wǎng)絡參數(shù)及臨床量表評分的差異,并分析網(wǎng)絡參數(shù)與臨床癥狀的關系。結果:小腦梗死后認知障礙涉及多個認知領域,包括記憶、執(zhí)行功能、處理速度和語言功能。小腦梗死患者存在大腦結構網(wǎng)絡異常,包括聚類系數(shù)、最短路徑長度、全局效率、局部效率、中介中心性和區(qū)域效率;區(qū)域效率的顯著降低主要位于楔前葉、扣帶回和額顳皮質(zhì)。小腦梗死后大腦結構網(wǎng)絡的拓撲學異常與臨床癥狀存在明顯相關性。結論:目前的研究結果證實小腦損傷后大腦結構網(wǎng)絡嚴重破壞,大腦拓撲結構異�？赡茉谛∧X病變后的認知障礙中發(fā)揮關鍵作用。大腦小腦認知環(huán)路的拓撲特征的改變可能為探索小腦梗死后認知障礙的病理生理機制提供新的途徑。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R743.3
【圖文】：

表1. MMSE：簡易精神狀態(tài)評估量表，RAVLT：Rey聽覺言語學習測試，DST：數(shù)字廣度測試，BNT：波士頓命名測試，TMT：連線測試，VFT：言語流暢性任務，BBS：Berg平衡量表，HAMD：漢密爾頓抑郁量表。數(shù)據(jù)表示平均值±標準差。#p：兩組中性別分布的差異使用卡方檢驗獲得，其他使用獨立樣本t檢驗，P <0.05被認為具有統(tǒng)計學差異。結構網(wǎng)絡參數(shù)小腦梗死組和對照組之間的網(wǎng)絡參數(shù) Eglob、Eloc、Cp 和 Lp 存在顯著差異。與對照組相比，小腦梗死組的全局效率和局部效率參數(shù)降低，相反，小腦梗死患者的聚合系數(shù)和最短路徑長度增加（圖 1）。其他網(wǎng)絡參數(shù)，例如標準化聚合系數(shù)，標準化特征路徑長度和小世界屬性，沒有顯示組間的顯著差異。

CAL：距狀裂周圍皮層, CAU：尾狀核, CUN：楔葉, SFGdor：額上回背外側, DCG：中扣帶回, ITG：顳下回。圖2. 小腦梗死組（A）和對照組（B）核心節(jié)點分布。 核心節(jié)點以紅色顯示，節(jié)點大小表示其中介中心性值。相關腦區(qū)區(qū)域的縮寫參閱表2。

右側楔前葉（PCUN.R）中介中心性值（Bi）的顯著組間差的顯著差異（P <0.05;FDR 校正）。率腦梗死組的區(qū)域效率低于對照組（表 3，圖 4）。我們發(fā)異的12個腦區(qū)（P <0.05;FDR校正），包括雙側中扣帶回（Bilate and paracingulate gyri ,DCG）、右島蓋部額下回（al gyrus, opercular part ,IFGoperc.R）、左側眶部額中回（al gyrus, orbital part ,ORBinf.L ）、雙側輔助運動ementary motor area ,SMA）、雙側楔前葉（Bilateral prec回顳極（Left temporal pole, superior temporal gyrus回顳極（Left temporal pole, middle temporal gyru后扣帶回（Bilateral posterior cingulate gyrus ，P

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