【摘要】：目的:觀察血清miRNA-21和血清炎癥因子PCT在膿毒癥病程中的動(dòng)態(tài)表達(dá),并探討血清miRNA-21和血清炎癥因子PCT兩者之間的關(guān)聯(lián),以及探討血清miRNA-21與膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系。方法:收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以及重慶市急救醫(yī)療中心重癥醫(yī)學(xué)科膿毒癥患者58例以及健康正常對(duì)照24例。膿毒癥患者按照嚴(yán)重程度分級(jí),其中包括一般膿毒癥患者32例,膿毒性休克患者26例。記錄所有膿毒癥患者28天病死率,按28 d病死率分為生存組48例和死亡組10例。檢測(cè)所有研究對(duì)象在入組第1、3、5天血清miRNA-21表達(dá)量以及血清炎癥因子PCT表達(dá)水平,并記錄患者的其他基本臨床信息,包括性別、年齡、基礎(chǔ)病因等。結(jié)果:①與健康對(duì)照組0.345(0.270,0.605)比較,膿毒癥患者入組第1天血清miRNA-21表達(dá)量明顯升高(Z=-7.061，P=0.000),做ROC曲線分析得出血清miRNA-21診斷膿毒癥的曲線下面積為0.997(95%CI=0.991～1.000,P=0.000),且以 miRNA-21≥ 0.875 為截?cái)帱c(diǎn),其診斷膿毒癥的特異度和靈敏度分別為91.7%、100%。②在膿毒癥5d病程中,不同時(shí)間點(diǎn)的miRNA-21表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=117.859，P=0.000),且不同時(shí)間點(diǎn)兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=.000,P=0.OOO,P=.000),入組第 1 天血清 miRNA-21 表達(dá)量 1.799(1.256,2.606)高于第 3 天 miRNA-21 表達(dá)量 0.843(0.638,1.109),第 3 天血清miRNA-21 表達(dá)量 0.843(0.638,1.109)高于第 5 天 miRNA-21 表達(dá)量0.492(0.291，0.737)。③在膿毒癥5d病程中,不同時(shí)間點(diǎn)的PCT表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=56.389,p=0.000),且不同時(shí)間點(diǎn)兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=O.OOO,P=0.000,p=0.000),入組第1天PCT表達(dá)量7.700(3.020,22.910)μg/L 高于第 3 天 PCT 表達(dá)量 2.715(1.530,5.850)μg/L,第 3 天 PCT 表達(dá)量 2.715(1.530,5.850)μg/L 高于第 5 天 PCT表達(dá)量0.945(0.580,1.270)μg/L。④膿毒性休克組入組第1天血清miRNA-21表達(dá)量、PCT水平及APACHE II評(píng)分均高于一般膿毒癥組(Z=-6.510,P=O.OOO;Z=-4.457，p=.000;Z=-6.517P=O.OOO)⑤血清miRNA-21在死亡組中高表達(dá),且在各個(gè)觀測(cè)時(shí)間點(diǎn)兩組表達(dá)量均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-2.823P=0.005;Z=-3.664,P=O.OOO;Z=-4.942,P=0.000)。結(jié)論:血清miRNA-21在膿毒癥中表達(dá)明顯升高,可能作為膿毒癥潛在的早期診斷標(biāo)記物,且檢測(cè)越早越好。血清miRNA-21和血清炎癥因子PCT在膿毒癥中的動(dòng)態(tài)表達(dá)趨勢(shì)一致,血清miRNA-21在膿毒癥病程中的動(dòng)態(tài)表達(dá)可能與機(jī)體炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)。入組第1天的血清miRNA-21在一般膿毒癥與膿毒性休克體內(nèi)表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且血清miRNA-21在死亡組體內(nèi)表達(dá)高于生存組,提示血清miRNA-21可能在預(yù)警膿毒癥嚴(yán)重程度以及評(píng)估預(yù)后方面具有積極的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7
【圖文】：

血清ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的曲線下面積是０．９９７（９５％ＣＭ）．９９１￣１．０００，邋ｉＭＪ．ＯＯＯ），逡逑入組第３天的血清ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的曲線下面積是逡逑０．８２８（９５％ＣＭ）．７３５￣０．９２２，尸＝０．０００），如圖１、圖２所示。入組第１天的血清逡逑ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的價(jià)值更大，且以血清ｍｉＲＮＡ－２１＾邋０．８７５為截?cái)帱c(diǎn)，其診斷逡逑膿毒癥的特異度和靈敏度分別為９１．７％、１００％。逡逑１２逡逑

血清ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的曲線下面積是０．９９７（９５％ＣＭ）．９９１￣１．０００，邋ｉＭＪ．ＯＯＯ），逡逑入組第３天的血清ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的曲線下面積是逡逑０．８２８（９５％ＣＭ）．７３５￣０．９２２，尸＝０．０００），如圖１、圖２所示。入組第１天的血清逡逑ｍｉＲＮＡ－２１診斷膿毒癥的價(jià)值更大，且以血清ｍｉＲＮＡ－２１＾邋０．８７５為截?cái)帱c(diǎn)，其診斷逡逑膿毒癥的特異度和靈敏度分別為９１．７％、１００％。逡逑１２逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2754593