【摘要】：背景和目的:多囊腎是引起腎功能衰竭最常見的遺傳性腎臟病。當腎衰竭進展到終末階段需采取腎臟替代治療時,由于多囊腎患者因增大的腎臟使腹腔容積減小,有效腹膜透析面積下降,可能影響腹膜透析效果,以及腹腔壓力增高所致的腹疝及腹膜炎等腹膜透析相關并發(fā)癥的風險增高,可能導致患者死亡率增高,因此多囊腎終末期腎病患者能否選擇腹膜透析一直存在爭議。因此,本文擬檢索相關文獻進行meta分析,比較終末期腎病的患者中,多囊腎患者與非多囊腎患者選擇腹膜透析時其療效及安全性。方法:計算機檢索PubMed、Cochrane Library database、Medline、Embase、CNKI、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,收集建庫至2018年12月期間公開發(fā)表的多囊腎終末期腎病患者與非多囊腎終末期腎病患者行腹膜透析的臨床研究的中英文文獻。兩名研究人員根據(jù)納入標準和排除標準進行文獻的篩選和確認,查閱相關參考文獻作為補充,并均單獨提取相關數(shù)據(jù)及評價文獻質量,應用Revman 5.3軟件進行數(shù)據(jù)合并分析。發(fā)表偏倚用Begg’s檢驗和Egger’s檢驗進行分析。敏感性分析采用metanif命令對統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果進行分析。結果:我們最終共納入12項研究,其中共4274例患者(多囊腎組721人,非多囊腎組3553人)。多囊腎組與非多囊腎組的透析充分性的指標Kt/v的WMD值為-0.01(95%CI-0.09~0.06),P值大于0.05,差異無統(tǒng)計學意義;多囊腎組與非多囊腎組發(fā)生腹膜炎、技術生存率、轉變?yōu)檠和肝龅腞R值分別為0.97(95%CI 0.89~1.09)、1.0(95%CI 0.94~1.06)、0.97(95%CI 0.79~1.20),P值均大于0.05,差異均無統(tǒng)計學意義;多囊腎組與非多囊腎組全因死亡率的RR值為0.75(95%CI 0.57~0.98);多囊腎組與非多囊腎組腹疝的發(fā)生率RR值為3.61(95%CI 2.15~6.07);多囊腎組與非多囊腎組轉變?yōu)槟I移植的RR值為1.29(95%CI 1.09~1.53),P值均小于0.05,差異均有統(tǒng)計學意義。結論:本Meta分析研究結果提示:多囊腎終末期腎病患者與非多囊腎終末期腎病患者行腹膜透析的療效及安全性并無顯著差異,其中多囊腎終末期腎病患者的全因死亡率要低于非多囊腎終末期腎病患者,故腹膜透析也可以是多囊腎終末期腎病患者可選擇的透析模式。但由于納入研究的隨訪時間及樣本量不足,故仍需要更嚴格及多中心的高質量研究來提供關于多囊腎致終末期腎臟病行腹膜透析的療效及安全性的循證醫(yī)學證據(jù)支持。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692.5
【圖文】：

圖 3.3 腹膜炎圖 3.4 腹疝3.3.3 技術生存率在納入的 12 篇文獻中有 6 篇文獻提供了 PKD 終末期腎病患者與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術生存率的進行比較。納入文獻的數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計學異質性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效應模型進行 Meta 分析(圖 3.5)。分析結果表明 RR 值為 1.0，95%可信區(qū)間為 0.94~1.06，P 值為 0.97，結果不具備統(tǒng)計

圖 3.4 腹疝3.3.3 技術生存率在納入的 12 篇文獻中有 6 篇文獻提供了 PKD 終末期腎病患者與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術生存率的進行比較。納入文獻的數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計學異質性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效應模型進行 Meta 分析(圖 3.5)。分析結果表明 RR 值為 1.0，95%可信區(qū)間為 0.94~1.06，P 值為 0.97，結果不具備統(tǒng)計學意義，提示試驗組與對照組差異無統(tǒng)計學意義，即 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術率生存率與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析差別無顯著性。

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 詹周兵;沈華英;宋鍇;姜林森;馮勝;王峙;金東華;曾穎;邱貝芬;施曉松;;腹膜透析治療終末期多囊腎患者的療效及預后[J];中華腎臟病雜志;2017年03期

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本文編號：2740647