發(fā)布時(shí)間：2020-06-23 06:57

【摘要】：目的研究核磁共振成像(MRI)對(duì)侵襲性垂體瘤(IPA)的診斷。方法回顧性分析2018年1月~2018年11月期間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科行經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者資料,術(shù)前及術(shù)后均行MRI檢查,以術(shù)中病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估knosp分級(jí)法、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段為中心將海綿竇內(nèi)的靜脈間隙按照空間位置劃分和經(jīng)過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈三條連線為診斷標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算各診斷標(biāo)準(zhǔn)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,探討MRI對(duì)IPA的診斷價(jià)值。結(jié)果(1)一般情況:共納入病例資料33例,其中男11例,女22例;年齡24歲~66歲,平均年齡(46.8±13.3)歲。(2)IPA MRI表現(xiàn):多呈橢圓形或類(lèi)圓形,分葉狀或不規(guī)則圖像較少;MRI信號(hào)表現(xiàn)多呈不均勻的T1WI稍低信號(hào)和T2WI稍高信號(hào)。質(zhì)硬的垂體瘤MRI信號(hào)多呈T1WI和T2WI低信號(hào),強(qiáng)化明顯,而質(zhì)軟多呈T1WI低信號(hào),高信號(hào)較少見(jiàn),大部分呈強(qiáng)化。(3)MRI對(duì)IPA診斷的敏感度預(yù)測(cè)值為76.47%、特異度為71.43%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為68.42%、陰性預(yù)測(cè)值為71.43%。(4)Knosp分類(lèi)法整體對(duì)IPA診斷的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值最高,分別為76.47%、71.43%、68.42%和71.43%。(5)以與靜脈動(dòng)脈海綿竇位置關(guān)系任一位置出現(xiàn)作為IPA診斷標(biāo)準(zhǔn),整體評(píng)價(jià)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值最高,分別為88.24%、77.78%、62.50%和77.78%。(6)以浸越頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、中心和外側(cè)切線任一位置作為侵襲性垂體瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)中,浸越頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)切線的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值最高,分別為88.24%、86.67%、83.33%和86.67%。結(jié)論MRI診斷IPA具有一定價(jià)值,但難以界定IPA病灶部位與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,雖然以靜脈竇內(nèi)海綿竇段與垂體瘤之間的關(guān)系作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確率較高,但仍存在一定假陽(yáng)性,臨床實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合兩種或兩種以上診斷標(biāo)準(zhǔn),綜合評(píng)估,以提高診斷準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R736.4

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本文編號(hào)：2726964