頸動脈超聲造影評估頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

發(fā)布時間：2020-06-15 20:45

【摘要】：目的:1.以高分辨磁共振成像評估的結果為標準,探究超聲造影評估粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床價值;2.探究基礎血脂水平與動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關系;方法:1.收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院就診的頸動脈粥樣硬化斑塊形成的患者26例,共67個動脈粥樣硬化斑塊,所有病人經(jīng)常規(guī)頸動脈超聲診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊形成,再經(jīng)頸動脈超聲造影及頸動脈高分辨磁共振成像檢查,所有檢查儀器參數(shù)設置保持一致,分別分析常規(guī)超聲及超聲造影判定粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性的靈敏度、特異度、一致率等指標并比較ROC曲線下面積;2.收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院的發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊形成的并未經(jīng)降脂治療的患者22例,共54個動脈粥樣硬化斑塊,所有病人經(jīng)常規(guī)頸動脈超聲診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊形成,再經(jīng)頸動脈超聲造影檢查,所有檢查儀器參數(shù)設置保持一致,并測量患者的基礎低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、總膽固醇水平(TC),分析粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與基礎血脂水平的相關性;結果:1.以高分辨磁共振成像作為金標準,常規(guī)超聲靈敏度、特異度、一致率、Youden指數(shù)、陽性似然比、陰性似然比、Kappa值分別為85.4%、52.6%、76.1%、38.0%、1.80、0.28、0.392;超聲造影分別為83.3%、89.5%、85.1%、72.8%、7.92、0.19、0.650,超聲造影ROC曲線下面積為0.869,最佳診斷界值為2級,常規(guī)超聲ROC曲線下面積為0.647,最佳診斷界值為混合回聲斑塊,二者ROC曲線下面積有差別(u=2.29u_(0.05/2)=1.96,P0.05)。超聲回聲類型與超聲造影增強分級呈顯著相關(P0.001,Spearman秩相關系數(shù)r=-0.507);2.54個頸動脈粥樣硬化斑塊進行超聲造影分級:0級4個;1級8個;2級12個;3級18個;4級12個,22個病人基礎LDL水平2.78±0.47mmol/L,HDL水平1.12±0.23 mmol/L,TG水平1.75±0.93 mmol/L,TC水平4.82±0.61 mmol/L,不同頸動脈粥樣硬化斑塊超聲造影分級與基礎LDL水平呈顯著相關(P=0.001,Spearman秩相關系數(shù)r=0.520),與HDL呈顯著相關(P=0.0090.05,Spearman秩相關系數(shù)r=-0.353),與TG水平無相關性(P=0.7990.05),與TC水平呈顯著相關(P=0.0340.05,Spearman秩相關系數(shù)r=0.289)。結論:1.頸動脈超聲造影在判斷頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性上優(yōu)于常規(guī)超聲,可以對頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進行更好的評估;2.低回聲、等回聲以及混合回聲的斑塊更容易增強,而高或強回聲斑塊不易增強;3.頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與基礎低密度脂蛋白、總膽固醇水平呈負相關,與基礎高密度脂蛋白水平呈正相關。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R743.3
【圖文】：

ROC曲線,ROC曲線,常規(guī),回聲

況粥樣硬化斑塊的常規(guī)超聲結果：低回聲、等回聲、混個、8 個、13 個、17 個；超聲造影結果：0 級 20 個，個，4 級 13 個；高分辨磁共振成像結果：Ⅰ-Ⅱ型 0 個型 15 個，Ⅶ型 10 個，Ⅷ型 9 個。不穩(wěn)定斑塊 48 個，常規(guī)超聲的比較及頸動脈超聲造影的 ROC 曲線見圖 1，頸動脈超聲造佳診斷界值為 2 級，0 級與 1 級為穩(wěn)定斑塊，2-4 級為下面積為 0.647，最佳診斷界值為混合回聲斑塊，高等回聲、混合回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊。二者 ROC 曲線1.96，P＜0.05）。

頸動脈超聲造影評估頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究