【摘要】：目的:旨在通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究平均血小板體積(MPV)在不同感染患者中的水平,同時(shí)在膿毒血癥患者中分析MPV動(dòng)態(tài)變化與預(yù)后相關(guān)性,以及分析凝血功能與膿毒血癥嚴(yán)重程度相關(guān)性,探討MPV在感染患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:采用前瞻性的調(diào)查方法,以2016年2月~2017年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科住院的感染患者共100例作為研究對(duì)象,檢測(cè)平均血小板體積(MPV)。根據(jù)微生物學(xué)指標(biāo),將18歲以上患者共100例分成2組(排除住院信息缺乏患者后共83例),分別為病例組(n=38例,膿毒血癥組)和對(duì)照組(n=45例,非膿毒血癥組)。比較不同年齡階段的對(duì)象局部、全身感染的MPV,比較病例組和對(duì)照組的MPV、感染來(lái)源等。在膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組、非膿毒血癥感染三組中比較MPV,分析MPV動(dòng)態(tài)變化,比較其與病情轉(zhuǎn)歸相關(guān)性。分析凝血功能指標(biāo)與膿毒血癥嚴(yán)重程度相關(guān)性。整理數(shù)據(jù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù),得出結(jié)果并分析。結(jié)果:1.不同年齡段局部感染平均血小板體積低于全身感染,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。局部感染對(duì)象,年齡與平均血小板體積水平存在相關(guān)性(r=0.91,P=0.01),全身感染,年齡與平均血小板體積不存在相關(guān)性(r=0.534,P0.05)。2.病例組和對(duì)照組兩組性別、感染來(lái)源無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在病例組中急重癥所占比例高于對(duì)照組(P0.01),而在對(duì)照組中慢性病人所占比例高于病例組(P0.01)。病例組MPV高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。嚴(yán)重膿毒癥組相比膿毒癥組MPV有升高(P0.05)。3.根據(jù)第12天訪視結(jié)果,膿毒癥患者中好轉(zhuǎn)組MPV值隨病情好轉(zhuǎn)而有降低趨勢(shì)(P0.05);無(wú)效組MPV值隨病情加重波動(dòng)不明顯(P0.05)。在嚴(yán)重膿毒癥患者中好轉(zhuǎn)組MPV值隨病情好轉(zhuǎn)而降低(P0.05);無(wú)效組MPV值隨病情加重有升高趨勢(shì),但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);死亡組MPV值隨時(shí)間的推移無(wú)變化(P0.05)。在非膿毒血癥感染患者中好轉(zhuǎn)組、無(wú)效組MPV波動(dòng)不明顯,均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.與膿毒癥組、非膿毒血癥感染相比,嚴(yán)重膿毒癥組的血小板計(jì)數(shù)和D-二聚體均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間和纖維蛋白原,嚴(yán)重膿毒癥組與膿毒癥組和非膿毒血癥感染相比,均無(wú)顯著差異(P0.05)。5.感染患者PLT和MPV呈負(fù)相關(guān)(P0.05),而D-二聚體和MPV無(wú)明顯相關(guān)性。6.嚴(yán)重膿毒癥患者PLT計(jì)數(shù)隨病情加重波動(dòng)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而好轉(zhuǎn)組D-二聚體值隨病情好轉(zhuǎn)而降低(P0.05);無(wú)效組D-二聚體值隨時(shí)間的推移無(wú)變化(P0.05);死亡組D-二聚體值隨病情加重有升高趨勢(shì),但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:全身感染會(huì)導(dǎo)致MPV增大,而局部感染者M(jìn)PV隨著年齡的增長(zhǎng)而增大。MPV與感染患者病情嚴(yán)重程度有關(guān),嚴(yán)重膿毒癥患者M(jìn)PV值隨病情好轉(zhuǎn)而降低。此外,感染患者凝血指標(biāo)異�？赡芘c膿毒血癥嚴(yán)重程度相關(guān)。MPV在感染患者中可作為評(píng)估感染嚴(yán)重程度和預(yù)后指標(biāo),預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸。 【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7

【圖文】：

根據(jù)全身炎癥反應(yīng)綜合征評(píng)分及序貫器癥組 28 例（＜5 分）和嚴(yán)重膿毒癥組 10 例（≥5 分癥組、非膿毒血癥感染三組中比較平均血小板體積組和非膿毒血癥感染組 MPV 明顯升高（P＜0.01），染組 MPV 無(wú)明顯差異（見(jiàn)表 3.4，，圖 3.1）。表 3.4 三組中 MPV 的比較組別 患者數(shù) MPV[（膿毒癥組 28 8.3重膿毒癥組 10 9.6毒血癥感染 45 7.8

表 3.6 嚴(yán)重膿毒癥患者病情轉(zhuǎn)歸 MPV 動(dòng)態(tài)變化[（x±s）,fL]別 第 1 天 第 5 天 第 7 天 （n=4） 9.9±0.8 8.4±0.6 8.4±0.5 （n=4） 9.2±1.0 8.9±0.7 9.4±0.6 （n=2） 10.2±1.7 11.1±2.1 10.6±1.6

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本文編號(hào)：2712315