【摘要】：目的了解嬰兒痙攣癥患兒目前認(rèn)知發(fā)育的現(xiàn)狀,探討早期護(hù)理干預(yù)對嬰兒痙攣癥患兒認(rèn)知發(fā)育和抽搐控制的影響。方法對2017年1月到2017年12月入住浙江省某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的嬰兒痙攣癥患兒42例,按照數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,每組21例,兩組患兒均在醫(yī)院接受ACTH治療,在治療前完成Gesell認(rèn)知測評。對照組給予常規(guī)護(hù)理、宣教,并在出院后2周完成常規(guī)隨訪;試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù),包括大運動訓(xùn)練、精細(xì)運動訓(xùn)練和視覺-運動統(tǒng)合練習(xí),在住院期間完成對家長早期家庭康復(fù)的培訓(xùn),并進(jìn)行強(qiáng)化,對家長考核合格后出院,出院后由課題組人員在2周、1個月、3個月和6個月進(jìn)行電話、微信、QQ群和門診隨訪,進(jìn)行家庭康復(fù)的監(jiān)督管理。在ACTH治療14天時,觀察兩組的抽搐控制情況;出院6個月觀察兩組患兒的抽搐控制情況、認(rèn)知功能情況。應(yīng)用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),對計量資料用x±s表示,計數(shù)資料用例數(shù)、百分比(%)表示,采用t檢驗和卡方檢驗,對于完成ACTH治療時的抽搐控制情況和出院6個月后的抽搐控制情況、認(rèn)知改善情況進(jìn)行對比。p0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、嬰兒痙攣癥患兒普遍存在認(rèn)知發(fā)育落后的情況,42例患兒中僅4例認(rèn)知測評正常或呈正常邊緣,其余38例均存在不同程度的認(rèn)知發(fā)育異常情況,認(rèn)知測評中適應(yīng)性分值最低,其次是個人-社交能區(qū),語言能區(qū)分值最高。2、經(jīng)過14天ACTH治療和干預(yù),抽搐發(fā)作控制總有效率對照組為90.5%(19/21),試驗組為85.7%(18/21);6個月隨訪時抽搐發(fā)作控制總有效率對照組為76.2%(16/21),試驗組為81%(17/21)。對照組和試驗組在抽搐的控制上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3、在6個月隨訪時,對照組有18人完成認(rèn)知發(fā)育測評,在精細(xì)運動和個人-社交能區(qū)改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),在適應(yīng)性、大運動及語言能區(qū)改善不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);試驗組有20人完成認(rèn)知發(fā)育測評,在適應(yīng)性、大運動、精細(xì)運動和個人-社交能區(qū)改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),但是在語言能區(qū)無明顯改善,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論1、IS患兒普遍存在認(rèn)知發(fā)育落后,用Gesell認(rèn)知測評,適應(yīng)性分值最低,其次是個人-社交能區(qū),語言能區(qū)分值最高。2、ACTH小劑量短療程治療對IS患兒的抽搐控制有效;3、早期護(hù)理干預(yù)對IS患兒的適應(yīng)性能區(qū)改善明顯;在抽搐的控制方面,和未進(jìn)行早期干預(yù)的對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;適合在IS患兒的慢病管理中推廣應(yīng)用。
【圖文】：

示嬰兒痙攣癥患兒普遍存在認(rèn)知發(fā)育落后的情況，４２例患兒中僅４例認(rèn)知測評分逡逑值正�；虺收＿吘�，其余３８例均存在不同程度的認(rèn)知發(fā)育異常情況（認(rèn)知測評逡逑結(jié)果展示如圖１）。ＩＳ患兒各能區(qū)的ＤＱ值均嚴(yán)重偏低，其中適應(yīng)性能區(qū)分值最低，逡逑其次是個人－社交能區(qū)，語言能區(qū)分值最高。適應(yīng)性能區(qū)，均數(shù)為４８．１７±２４．２５，正逡逑常和正常邊界狀態(tài)占１４．３％，重度和極重度發(fā)育遲緩占４０．４％；大運動能區(qū)，均數(shù)逡逑為５６．２１±２１．１７，正常和正常邊界狀態(tài)占２１．５％，重度和極重度發(fā)育遲緩占２６．２％；逡逑精細(xì)運動能區(qū)，均數(shù)為５６．４８±２２．９９，正常和正常邊界狀態(tài)占２８．６％，重度和極重逡逑度發(fā)育遲緩占２６．２％；語言能區(qū)，均數(shù)為６５．１士２２．６８，正常和正常邊界狀態(tài)占３０．９％，逡逑重度和極重度發(fā)育遲緩占１４．４％；個人－社交能區(qū)，均數(shù)為５３．５Ｕ２４．６４，正常和正逡逑常邊界狀態(tài)占２１．４％，重度和極重度發(fā)育遲緩占２８．５％。詳見圖２和表２。對照組逡逑和試驗組５個能區(qū)進(jìn)行配對Ｔ檢驗

度發(fā)育遲緩占２６．２％；語言能區(qū)，均數(shù)為６５．１士２２．６８，正常和正常邊界狀態(tài)占３０．９％，逡逑重度和極重度發(fā)育遲緩占１４．４％；個人－社交能區(qū)，均數(shù)為５３．５Ｕ２４．６４，正常和正逡逑常邊界狀態(tài)占２１．４％，重度和極重度發(fā)育遲緩占２８．５％。詳見圖２和表２。對照組逡逑和試驗組５個能區(qū)進(jìn)行配對Ｔ檢驗，顯示ｐ＞０．０５，無統(tǒng)計學(xué)意義，基線情況相似，逡逑可以用來作為對照組和試驗組進(jìn)行研究，結(jié)果詳見表３。逡逑浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院逡逑邐趕ＬＱｐｊｇＸＬ發(fā)ＪＣｔ邋Ｖｆ邋估結(jié)ＪＫ邋姬汽邋Ｍ邐逡逑檢杏項丨丨：Ｇｅ－＾－邋１邋１邋ｎ邋ｉＴ逡逑？：邋名：邐性邋別：？邐ｍ邋ｍ邋＾邐門珍號＊逡逑ｅｃ邋Ｕ邋？＞１：邐出中．Ｉ邋１邋ＨＭ：邋２０１７邋５邋２７邋生ＩＨＨｆ－邋Ｓ令：３４邋閱逡逑檢邋ｎ邋１＊１：邐產(chǎn)卜Ｉ邋？？ｔ邋２０１７邋５＇２７邋糾邋Ｉ卜／ｆ丨齡邋１邋３４Ｍｄ逡逑邐項邋Ｈ邐發(fā)籽商（ＤＱ＞邐發(fā)邋ｆｆ邋ｊ邋ｊ邋齡（ＤＡ＞邐價邐逡逑邐ｍ邋ｔ？－邐３８．邋５邐１３．邋１邋蝴邐邋ｍｒＳＬｆｆｉｒｆ，，！逡逑Ａ邋ｉ＾ｉ邐８１邐２７．邋ＯＷｇ邐常邊線逡逑ｉｎ邐１３．邋ｅ－邋．邐＜Ｉ＂Ｖ邋ｉ，；逡逑ｍ邋自邐８０邐２７．２ｍ邐ｉｉｔ捯逡逑１邋－人。５８．邋８邐２０腳邐，逡逑邐總體ｉＴ價邐邐逡逑發(fā)；ｒｒ邋ｉ平估圖邋發(fā)懻商（ｄｏ）逡逑．Ｉ邋ｉｌｌ逡逑欠坦幼邐幼邐ｍ邋ｎ邐個人杜＿交逡逑圖１邋Ｇｅｓｅｌｌ發(fā)育評估報告逡逑１３逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2710147