發(fā)布時間：2020-06-12 11:07

【摘要】：目的:利用生物組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致硬度的不同,探討實時超聲彈性成像應(yīng)變率比值(SR)在涎腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的應(yīng)用價值,確定診斷涎腺結(jié)節(jié)良惡性SR值的最佳診斷界點。方法:選取我院2018年1月至2019年2月收治的100例涎腺結(jié)節(jié)單發(fā)患者,先行常規(guī)超聲檢查,完整記錄各項常規(guī)數(shù)據(jù),然后再給予超聲彈性成像檢查,采用超聲彈性成像SR,測得腫塊正常涎腺的應(yīng)變指數(shù)(E1)和腫塊的應(yīng)變指數(shù)(E2),得到應(yīng)變率比值SR(SR=E2/E1),利用三個不同切面取平均值納入統(tǒng)計。所有患者均行手術(shù)并有病理組織學(xué)結(jié)果確診。根據(jù)病理結(jié)果將病變分為良性和惡性兩組,評估涎腺良惡性結(jié)節(jié)彈性成像SR的差異。結(jié)果:100例涎腺結(jié)節(jié)中良性70例,其中多形性腺瘤39例,腺淋巴瘤(Warthin's瘤)25例,炎性腫塊2例,肌上皮瘤2例,血管瘤2例;惡性結(jié)節(jié)30例,其中黏液表皮樣癌21例,鱗癌3例,腺泡細胞癌2例,腺樣囊腺癌3例,惡性混合瘤1例。結(jié)節(jié)位于腮腺內(nèi)95例,位于頜下腺內(nèi)5例。常規(guī)超聲診斷正確83例,其中良性結(jié)節(jié)62例,惡性結(jié)節(jié)21例;超聲彈性成像SR診斷正確91例,其中良性結(jié)節(jié)65例,惡性結(jié)節(jié)26例。良性結(jié)節(jié)的SR是(2.64±0.61),惡性結(jié)節(jié)的SR是(4.40±1.06),P0.05,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。構(gòu)建ROC曲線,曲線下面積0.90,約登指數(shù)為0.796,獲得的SR鑒別良惡性結(jié)節(jié)的最佳診斷截點是3.30。當(dāng)用SR≥3.30判斷結(jié)節(jié)為惡性,SR3.30判斷結(jié)節(jié)為良性時,診斷涎腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為86.7%、92.9%、91.0%。結(jié)論:應(yīng)用超聲彈性成像應(yīng)變率比值法診斷涎腺結(jié)節(jié)的良惡性有統(tǒng)計學(xué)差異,可提高涎腺結(jié)節(jié)無創(chuàng)診斷的準(zhǔn)確性,為臨床診斷涎腺良惡性結(jié)節(jié)提供重要的理論依據(jù),具有很高的臨床應(yīng)用價值。
【圖文】：

涎腺惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的箱式圖

涎腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)應(yīng)變率比值ROC曲線圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R739.87

【參考文獻】

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本文編號：2709442