【摘要】：目的通過構建并實施以護士為主導的非小細胞肺癌患者口服靶向藥物管理方案,評價口服靶向藥護理方案的可行性和有效性,以減少藥物不良反應發(fā)生,提高非小細胞肺癌患者口服靶向藥的療效,從而進一步改善患者的生活質量。方法1.干預方案的構建查閱病例回顧分析178例患者出院后續(xù)治療情況;對患者、護士、醫(yī)生三類人員共20人進行質性研究得出疾病信息、用藥安全、情感支持、社交需求、精神需求共5個關注問題;文獻檢索及專家討論構建干預方案。2.干預方案的實施及驗證選擇2016年3月至2017年6月之間在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院就診的非小細胞肺癌患者88例。均行院外口服鹽酸�？颂婺�(凱美納)靶向藥物治療。隨機分為干預組45例和對照組43例。兩組患者均接受常規(guī)健康知識指導。干預組除給予常規(guī)健康知識指導外按非小細胞肺癌患者院外口服靶向藥物管理方案進行干預,比較兩組非小細胞肺癌患者的服藥依從性(依從性量表、漏服藥事件)、不良反應發(fā)生情況及生活質量。結果1.護士主導的非小細胞肺癌患者院外口服靶向藥管理方案主要內(nèi)容包括:建立病人檔案(患者一般資料及聯(lián)系方式);通過電話隨訪、呼墨短信系統(tǒng)每周發(fā)送健康指導、服藥提示及人文關懷,并按隨訪要求發(fā)送回院復查及隨訪的時間提醒;通過服藥執(zhí)行卡提醒患者定時服藥;通過隨訪安排表對下次回院隨訪時間進行提醒;通過不良反應登記表對患者發(fā)生的不良反應進行詳細記錄并進行癥狀的干預;建立微信群以便醫(yī)、護、患進行及時溝通及交流;發(fā)放研究團隊制作的非小細胞肺癌靶向治療健康教育手冊。2.干預方案實施和評價結果2.1患者服藥依從性情況比較2.1.1患者漏服藥物事件發(fā)生率情況比較,對照組與干預組藥物事件發(fā)生率在4月中差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預組藥物事件發(fā)生率明顯低于對照組;2.1.2患者服藥依從性比較,通過依從性量表統(tǒng)計,對照組和干預組患者服藥依從性在服藥2個月后、服藥4個月后差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在服藥6個月后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預組服藥依從性高于對照組。2.2不良反應發(fā)生情況比較評價服藥后轉氨酶升高、皮疹、腹瀉、粒細胞缺乏等不良反應發(fā)生情況。兩組患者在服藥后2個月及6個月不良反應發(fā)生率上1度皮疹發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組發(fā)生率高于干預組;兩組患者在服藥后4個月1度腹瀉發(fā)生率差異具統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組發(fā)生率均高于干預組。2.3兩組患者生活質量情況比較服藥前進行調查,兩組患者在所有領域上差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。服藥后2個月進行生活質量調查發(fā)現(xiàn),兩組患者在情緒功能、社會功能上差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);服藥后4個月后,兩組在情緒功能、認知功能和社會功能上差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);服藥后6個月,兩組患者在總體健康狀況、認知功能和社會功能上差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預組得分高于對照組,提示干預組功能狀況和生命質量高于對照組。結論1.建立護士主導的非小細胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是必要的,為為臨床護理工作提供了理論依據(jù)。2.護士主導的非小細胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是可行的,干預措施簡單易行,使衛(wèi)生服務利用合理化的發(fā)展。3.護士主導的非小細胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是有效的,有效減少不良反應發(fā)生率,提高服藥依從性及生活質量。
【圖文】：

對照組與干預組漏服藥事件發(fā)生率在 4 個月（ 2=4.133，P=0.042)、6個月（ 2=4.377，，P=0.036)中差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預組漏服藥事件發(fā)生率明顯低于對照組，詳見表 2-3。對照組和干預組中患者服藥后不同月份漏服藥事件發(fā)生率趨勢見圖 2-3。表 2-3 患者服藥后漏服藥事件發(fā)生率比較（n=88)變量 對照組（n=43） 干預組（n=45） 2P服藥 2 個月 2（4.7） 1（2.2） 0.394 0.530服藥 4 個月 6（14.0） 1（2.2） 4.133 0.042*服藥 6 個月 8（18.6） 2（4.4） 4.377 0.036*備注：*P<0.05
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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1 黃旭慧;蔡加琴;陽麗梅;;臨床藥師參與口服靶向藥物不良反應的管理模式及效果評價[J];中國藥學雜志;2015年19期

2 張世強;張旭東;王保慶;王海清;;晚期非小細胞肺癌患者外周血游離DNA中EGFR突變與靶向藥物一線治療療效的相關性[J];山西醫(yī)科大學學報;2015年07期

3 吳民;朱春梅;;我院2011～2013年抗腫瘤分子靶向藥物應用分析[J];中國藥師;2015年06期

4 婁蘭蘭;甘秀妮;;以�？谱o士為主導的慢性病延續(xù)性護理方案的研究[J];護理研究;2015年15期

5 蔣賽珍;鄭素蘭;劉文靜;;以護士為主導的疼痛教育管理模式在癌痛患者的應用研究[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生;2015年07期

6 黃亞妮;龔彩鳳;潘金華;;西妥昔單抗治療晚期結直腸癌研究進展[J];中國腫瘤生物治療雜志;2014年05期

7 呂桂蘭;周婷婷;王青爾;景影;潘凌蘊;;護士主導的專病一體化管理模式在腹膜透析患者隨訪中的應用[J];醫(yī)學研究生學報;2014年08期

8 張成文;;晚期非小細胞肺癌靶向治療不良反應臨床觀察[J];海南醫(yī)學;2014年15期

9 魏春嵐;袁長蓉;;腫瘤患者口服化療藥物的研究進展[J];中華現(xiàn)代護理雜志;2014年14期

10 劉愛琴;駱惠玉;王丁蘭;;住院癌癥患者陪伴需求的調查研究[J];中華護理教育;2014年04期

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1 李晨;鹽酸埃克替尼臨床療效、不良反應與藥代動力學的相關性分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

相關碩士學位論文 前1條

1 韓曉靜;全程護理干預改善藥物臨床試驗中惡性腫瘤受試者依從性的研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

本文編號：2704213