【摘要】：研究背景宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)是圍產(chǎn)期胎兒�；嫉募膊�,其圍產(chǎn)兒的死亡率高于正常兒數(shù)倍,存活者生后可出現(xiàn)智力、心臟、肺、肝、腎等發(fā)育遲緩,成年后也更容易導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生,嚴(yán)重影響人口素質(zhì),加劇了家庭與社會的負(fù)擔(dān)。胎盤功能不全是其最主要原因之一,胎盤血流灌注不足缺血缺氧導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的攝入不足,造成胎兒生長發(fā)育受限。近年來產(chǎn)前及時診斷及營養(yǎng)治療越來越受到國內(nèi)外專家的重視。但是國內(nèi)外對羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)治療的研究是否能使得宮內(nèi)發(fā)育遲緩造成的胎兒心臟及肺發(fā)育障礙得以緩解的研究少之又少。研究目的通過探討羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)治療對IUGR仔兔心臟及肺部發(fā)育的影響。研究方法健康新西蘭孕25天孕兔15只,隨機分為對照組(NC組,n=5)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩組(IUGR組,n=5)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩營養(yǎng)素治療組(IUGR+營養(yǎng)素組,n=5),后兩組通過結(jié)扎孕兔的40%~50%子宮動脈法建立模型,IUGR+營養(yǎng)素組同時在超聲引導(dǎo)下羊膜腔注射營養(yǎng)素(葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、復(fù)合維生素按一定比例配置)對IUGR仔兔進行羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)素治療,孕兔妊娠30天(足月30±1天)剖宮產(chǎn)出仔兔,測量仔兔出身時身長、體重、胎盤重量。測定支氣管肺泡灌洗液中二棕櫚膽堿酯磷酸(DPPC)的含量,觀察肺及心臟組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化及其成熟度分級,采用肺組織免疫組化測肺表面活性蛋白A的含量及心肌細(xì)胞TUNEL檢測凋亡細(xì)胞數(shù)量,以探討羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)治療對IUGR仔兔的肺、心肌發(fā)育的影響,為IUGR胎兒的產(chǎn)前營養(yǎng)支持提供一定的理論依據(jù)。研究結(jié)果1、IUGR組IUGR發(fā)生率65.63%,NC組IUGR發(fā)生率6.67%,IUGR組IUGR發(fā)生率較NC組高(P0.05)。2、IUGR組仔兔體重、胎盤重量較NC組明顯減輕(P0.05),但身長未見明顯改變。IUGR+營養(yǎng)素組身長、胎盤重較NC組降低(P0.05),存在統(tǒng)計學(xué)差異。IUGR+營養(yǎng)素組仔兔的體重較IUGR組有所上升(P0.05),但未達(dá)到NC組水平(P0.05),胎盤重量、身長無明顯差異。3、IUGR組仔兔肺合成、分泌DPPC及肺表面活性蛋白A相對NC組減少(P0.05),IUGR+營養(yǎng)素組DPPC、SPA的含量較IUGR組增多(P0.05),但未達(dá)到NC組水平。4、IUGR組肺間質(zhì)比例高于NC組(P0.05),IUGR+營養(yǎng)素組與IUGR組相比肺間質(zhì)比例增高(P0.05),但未達(dá)到NC組水平(P0.05)。5、NC組仔兔心肌細(xì)胞幾乎沒有凋亡細(xì)胞,IUGR組心肌凋亡細(xì)胞數(shù)目較NC組多,IUGR+營養(yǎng)素組心肌凋亡細(xì)胞較IUGR組少但是較NC組多,IUGR組仔兔心肌損傷評分較NC組嚴(yán)重(P0.05),IUGR+營養(yǎng)素組較IUGR組心肌損傷評分不存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)素治療對仔兔的生長發(fā)育起作用,可以增加IUGR仔兔的體重。羊膜腔內(nèi)營養(yǎng)素治療作為有效的產(chǎn)前治療對IUGR仔兔的心臟及肺發(fā)育的成熟起促進作用。
【圖文】：

福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果1．宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)模型的建立1.1模型組仔兔的觀察剖宮產(chǎn)出仔兔后，，觀察IUGR組仔兔活動性明顯低于NC組。如圖1A所示，IUGR組仔兔及胎盤大小明顯小于NC組。如圖1B所示IUGR組、NC組仔兔肺表面均可見散在出血點。IUGR組仔兔的肺、心臟大小明顯小于NC組。

IUGR＋營養(yǎng)素組的身長、體重、胎盤重降低（P＜0.05）。與 NC 組仔兔比較 IUGR組仔兔身長相近（P＞0.05）；與 IUGR 組仔兔比較 IUGR＋營養(yǎng)素組仔兔體重增加（P＜0.05）；與 IUGR 組仔兔比較 IUGR+營養(yǎng)素組仔兔身長、胎盤重相近（P＞0.05）（見表 4、圖 2）。表 4 三組仔兔出生重量、胎盤重量、身長及胎盤與仔兔出生重量（ x±S）組別 身長 體重 胎盤重NC 組（n=30）IUGR 組 (n=32)IUGR+營養(yǎng)素組(n=29)9.44±0.319.00±0.848.64±0.44a49.78±6.2034.06±9.15b38.69±5.30bd6.05±1.054.85±1.30c4.60±0.65cF 10.424 27.571 11.587P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01注：a、b、c 與 NC 組相比皆 P＜0.05，d 與 IUGR 組相比 P＜0.05
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.5;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2701642