【摘要】：第一部分:靜息態(tài)功能磁共振在探究頸動脈狹窄患者認知障礙中的作用目的:采用靜息態(tài)功能磁共振呈像,對比無頸動脈狹窄人群,探討無癥狀嚴重頸動脈狹窄患者產生認知障礙的機制。方法:對2016年01月至2018年06月我科收治的21例無癥狀嚴重頸動脈狹窄患者與招募的21位正常對照者行認知量表評估和靜息態(tài)磁共振檢查,前瞻性分析兩組人群的認知水平與影像數據的差異。結果:患者組MMSE、MoCA評分明顯低于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。與正常對照組相比,患者組在右腦內側額上回處ALFF水平增加,在舌回處ALFF減少;在左側額下回fALFF較正常對照組增加;在顳上回ReHo值較正常對照組增加,在右側枕下回ReHo減少�；颊呓M在右背外側額上回與PCC的相關性顯著低于正常對照組。影像學差異和認知評分之間沒有顯著相關性(P0.05)。結論:無癥狀嚴重頸動脈狹窄存在不同程度的認知障礙,右內側額上回、左側額下回、顳上回、右背外側額上回在與頸動脈狹窄相關的認知障礙的發(fā)生中可能起著重要的作用。第二部分:無癥狀嚴重頸動脈狹窄患者頸動脈內膜剝脫術后認知功能、腦灌注及靜息態(tài)功能MRI變化目的:探討頸動脈內膜剝脫術(CEA)對無癥狀嚴重頸動脈狹窄患者認知功能、腦灌注及靜息態(tài)功能MRI的影響。方法:前瞻性納入2016年5月至2018年5月18例無癥狀嚴重頸動脈狹窄患者,并行頸動脈內膜剝脫術。術前及CEA術后3個月接受認知評估及MRI檢查。比較手術前后認知功能、腦灌注及靜息狀態(tài)功能磁共振的變化。結果:18例患者全部完成手術。CEA后,MoCA、California詞語學習測驗(CVLT)、連線試驗(TMT)和斯楚普試驗(Stroop test)的成績均有顯著提高。腦灌注明顯改善,包括相對腦血流(rCBF)、相對腦血容量(rCBV)、相對平均通過時間(rMTT)、達峰時間(TTP)和血流到達時間(TO)。治療后ALFF在小腦、左側中央前回較術前高,在右舌回處較低;fALFF在左側小腦后葉、左側額中回較術前增加,在右側小腦前葉fALFF顯著下降;ReHo在右側額中回增加,在右側楔前葉、梭狀回顯著下降。在與PCC相關的腦區(qū)中,治療后在右側中央前回與PCC的相關性顯著高于治療前。TMT(post-TMT/pre-TMT)的變化與rCBF(post-rCBF/pre-rCBF)的變化存在顯著相關(P0.01)。stroop試驗(stroop后/前stroop)的變化與rCBF(后rCBF/前rCBF)的變化存在顯著相關(P0.01)。結論:CEA是治療嚴重無癥狀頸動脈狹窄的有效方法,并且能夠有效改善嚴重無癥狀頸動脈狹窄患者的認知功能和腦灌注。認知能力的提高可能歸因于腦灌注的逆轉和靜息態(tài)功能磁共振的改變。
【圖文】：

邐Ｔ＝４．３２３邐０．０００逡逑３．２成像數據分析ＣＡＳ患者與正常對照組的ＡＬＦＦ顯示：ＣＡＳ組在右腦內側額上逡逑回處ＡＬＦＦ較正常對照組增加，在舌回處ＡＬＦＦ減少（圖１）。逡逑表２逡逑體素數量峰值坐標邐峰值Ｔ邐峰值對應大腦區(qū)域逡逑６８７邐３３，邋４２，邋１５邐３．７５５２邐右腦內側額上回逡逑５８０邐０，邋－７８，邋３邐－５．１４邐舌回邐逡逑１６逡逑

８５逡逑ＣＡＳ患者與對照組的ｆＡＬＦＦ顯示：ＣＡＳ組在左側額下回ｆＡＬＦＦ較正常對照組增逡逑加，，未發(fā)現ｆＡＬＦＦ信號明顯減少的腦區(qū)（圖２）。逡逑表３逡逑體素數量峰值坐標邐峰值Ｔ邐峰值對應大腦區(qū)域逡逑４８９邐３０邋１５邋１５邐４．５４邐左側額下回三角部邐逡逑１７逡逑
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R445.2

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本文編號：2701213