發(fā)布時間：2020-06-06 06:22

【摘要】：目的老年人慢性病患病率較高,影響其生活質(zhì)量和心理健康。既往研究發(fā)現(xiàn),患者患病后可體驗到益處發(fā)現(xiàn)。目前關(guān)于老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)的研究較少,且缺乏科學(xué)的測量工具。因此,本研究擬在認(rèn)知適應(yīng)理論、應(yīng)激作用過程模型的指導(dǎo)下,對我國老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,探索益處發(fā)現(xiàn)的影響因素,為日后制定干預(yù)方案提供依據(jù),以期提高患者益處發(fā)現(xiàn)水平,促進(jìn)患者身心健康。方法本研究基于文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性研究、量性研究等研究方法,研究內(nèi)容分為以下三個部分:第一部分:老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)體驗的質(zhì)性研究。研究者在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上制定了訪談提綱初稿,并經(jīng)過專家修改和調(diào)整,對老年慢性病患者進(jìn)行質(zhì)性訪談,析出患者患病后的益處發(fā)現(xiàn)體驗。第二部分:老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)問卷的研制。結(jié)合理論研究、文獻(xiàn)回顧及質(zhì)性訪談析出結(jié)果,形成問卷初稿,并進(jìn)行專家咨詢。對問卷進(jìn)行初步修訂后,實施預(yù)調(diào)查,采用項目分析、探索性因子分析、內(nèi)部一致性系數(shù)、重測信度對問卷進(jìn)行信效度檢驗。第三部分:老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)及影響因素的現(xiàn)狀調(diào)查。采用方便抽樣法,以前期形成的調(diào)查問卷為工具,對上海市兩所三級甲等醫(yī)院的320名老年慢性病患者實施問卷調(diào)查。采用描述性統(tǒng)計分析探究老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)現(xiàn)狀,采用非參數(shù)檢驗、多元回歸分析對益處發(fā)現(xiàn)的影響因素進(jìn)行研究。結(jié)果老年慢性病患者在應(yīng)對疾病過程中,可體驗到益處發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為靈性增長、欣賞生活和生命、優(yōu)先權(quán)的積極改變、領(lǐng)悟社會支持、新的可能性、個人成長、利他行為、健康行為改變。結(jié)合理論研究、文獻(xiàn)回顧及質(zhì)性訪談析出結(jié)果,編制老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)問卷。問卷信效度檢驗結(jié)果顯示,各條目內(nèi)容效度指數(shù)為0.818~1,問卷總體內(nèi)容效度指數(shù)為0.91,問卷內(nèi)容效度良好。探索性因子分析結(jié)果顯示,問卷由6個維度構(gòu)成,量表因子累計方差貢獻(xiàn)率為66.86%,各條目維度歸屬基本與原理論設(shè)想一致,僅1個條目維度歸屬不一致。問卷內(nèi)部一致性Cronbach'a系數(shù)為0.924,重測信度為0.902,問卷信效度良好。對320名老年慢性病患者的調(diào)查結(jié)果顯示,患者益處發(fā)現(xiàn)得分較高,總分為78.76±16.72,疾病感知、面對應(yīng)對、回避應(yīng)對、屈服應(yīng)對、家庭內(nèi)支持、家庭外支持、樂觀傾向得分分別為42.69±10.20、20.46±2.32、17.78±2.34、12.44±2.09、24.46±3.89、41.96±9.50、13.02±1.66。通過非參數(shù)檢驗、Spearson相關(guān)分析篩選變量,析出老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)影響因素,包括:(1)社會人口學(xué)因素中的文化程度、退休前職業(yè);(2)回避應(yīng)對、屈服應(yīng)對;(3)家庭內(nèi)支持,家庭外支持。將有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)的影響因素納入多因素分析,結(jié)果顯示回避應(yīng)對、家庭外支持、家庭內(nèi)支持進(jìn)入益處發(fā)現(xiàn)的logistic回歸方程,共同解釋了總變異的22.4%。采用回避應(yīng)對、領(lǐng)悟到更多家庭內(nèi)支持和家庭外支持的患者益處發(fā)現(xiàn)水平高。結(jié)論老年慢性病患者在應(yīng)對疾病過程中,可體驗到益處發(fā)現(xiàn)。自行研制的問卷信效度良好,可用于老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究�；颊咭嫣幇l(fā)現(xiàn)得分較高,其受屈服應(yīng)對、家庭內(nèi)支持、家庭外支持的影響。研究提示醫(yī)務(wù)人員和患者家屬在今后對老年慢性病患者益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)中應(yīng)引導(dǎo)患者適當(dāng)采取屈服應(yīng)對的策略,接受患病的事實,調(diào)整心態(tài),增加患者的社會支持,以期促進(jìn)患者體驗到更多益處發(fā)現(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2699285