【摘要】：目的:通過(guò)本研究,發(fā)現(xiàn)左主干病變致急性冠脈綜合征體表心電圖的預(yù)警信息,進(jìn)行總結(jié)分析,以便大幅提高首診醫(yī)師對(duì)左主干疾病的早期診斷率,及時(shí)采取相應(yīng)措施,降低左主干疾病患者的臨床病死率。方法:搜集2017年1月至2017年12月滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科因急性冠脈綜合征就診且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為左主干病變或左主干等同病變的患者共232例。進(jìn)行回顧分析。記錄入選病例的一般臨床資料,通過(guò)總結(jié)分析急性冠脈綜合征患者癥狀發(fā)作時(shí)體表心電圖的特征性改變,根據(jù)心電圖結(jié)果,分為“aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mv聯(lián)合≥5個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低”(即“5+1”現(xiàn)象)陽(yáng)性組和陰性組,再根據(jù)ST段位移絕對(duì)值總和(ΣST)的程度,分為A組(ΣST≤12mm)、B組(13mm≤ΣST18mm)、C組(ΣST≥18mm)。并與相應(yīng)患者入院一周之內(nèi)所行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)結(jié)果相對(duì)比,從而總結(jié)出對(duì)左主干病變有診斷價(jià)值的體表心電圖預(yù)警指標(biāo)。結(jié)果:“5+1現(xiàn)象”陽(yáng)性組有140例,陰性組有92例,對(duì)兩組的一般臨床資料進(jìn)行比較分析,可見(jiàn)兩組之間的危險(xiǎn)因素(年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！�5+1現(xiàn)象”陽(yáng)性組行冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示的單純左主干病變、左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變以及左主干等同病變的重度狹窄比例均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。統(tǒng)計(jì)分析ST段位移絕對(duì)值總和(ΣST)的程度,根據(jù)位移程度分為A、B、C三組,其中A組47例(平均ΣST=6.42±2.16 mm),B組105例(平均ΣST=15.85±2.63 mm),C組80例(平均ΣST=22.71±3.06 mm)。三組之間的危險(xiǎn)因素(年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C組行冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示的單純左主干病變、左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變以及左主干等同病變的重度狹窄比例均明顯高于A、B兩組,B組行冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示的左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變、左主干等同病變的重度狹窄比例明顯高于A組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴有≥5個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的體表心電圖特征性改變可作為左主干病變的重要預(yù)警信息。同時(shí),ST段位移絕對(duì)值總和(∑ST)≥18mm可高度提示左主干病變。臨床醫(yī)師可根據(jù)體表心電圖特征性改變對(duì)左主干病變進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而降低臨床病死率。
【圖文】：

C 組（n=80）單純左主干病變（n=11）7（58.33）*#4（41.67） 0左主干合并單支血管病變（n=18）8（44.44）*#9（50.00） 1（5.56）左主干合并雙支血管病變（n=21）12（57.14）*#8（38.10） 1（4.76）左主干合并三支血管病變（n=22）20（90.90）*#2（9.10） 0左主干等同病變（n=8）6（75.00）*#2（25.00） 0合計(jì) 53 25 2The results showed that the detection rate of severe stenosis in group C wasignificantly higher than that in group A and B . Severe stenosis comparewith groupA,*P＜0.05; severe stenosis compared with group B,#P＜0.05.5.“5+1”現(xiàn)象和ΣST≥18mm 兩項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)左主干病變的價(jià)值。結(jié)果顯示詳見(jiàn)圖 1。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R540.41;R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 徐海;張啟高;;心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)臨床意義研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2010年10期

2 胡永濤;李芳;安家晨;李同社;陶國(guó)芳;趙軍芳;李春芳;劉秋芬;;單純左冠狀動(dòng)脈主干病變12例臨床分析[J];臨床心血管病雜志;2010年04期

3 許玉韻;;左主干病變心電圖再探討[J];臨床心電學(xué)雜志;2009年01期

4 于雪;何青;孫福誠(chéng);季福綏;;冠脈造影中發(fā)生急性缺血事件的左主干病變的分析[J];中國(guó)心血管病研究雜志;2006年07期

5 郭繼鴻;;急性冠脈綜合征心電圖[J];臨床心電學(xué)雜志;2006年02期

6 陳清啟;ST段改變與測(cè)量方法[J];臨床心電學(xué)雜志;2005年03期

7 楊曉帆,宮劍濱,江時(shí)森,陳銳華,張啟高,王立軍,彭永平,鄒鶯;aVF導(dǎo)聯(lián)低電壓預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈多支病變的價(jià)值[J];中國(guó)綜合臨床;2005年01期

8 程何祥,賈國(guó)良,王海昌,郭文怡,呂安林,李偉杰,欒榮華,李成祥,王小燕;心電圖ST_(aVR)與ST_(V_1)抬高的差值對(duì)鑒別冠狀動(dòng)脈左主干與左前降支急性閉塞的價(jià)值[J];臨床心血管病雜志;2003年11期

9 鄧玉蓮,許春萱,邱麗汶,胡錫衷;心電圖負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血診斷的評(píng)價(jià)[J];心電學(xué)雜志;1995年04期

，

本文編號(hào)：2698721