【摘要】：目的:本研究是以Donabedian的“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)理論為基礎(chǔ),構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案,并將該方案運(yùn)用到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者中,以期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理,改善患者自我管理行為,降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者痛苦,提升和改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者生存質(zhì)量。方法:1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案的構(gòu)建研究通過文獻(xiàn)回顧法、專家小組討論法,擬定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案初步函詢表。通過德爾菲專家咨詢法,對健康管理方案各條目進(jìn)行確定,通過對專家意見的修改、整理,達(dá)成專家共識,形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案的應(yīng)用研究本研究采用便利抽樣法,選取某市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計84名老年糖尿病患者為研究對象,整群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)組入組42例,對照組入組42例。對照組采用常規(guī)健康教育方法,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年糖尿病健康管理方案進(jìn)行實(shí)踐。干預(yù)前和干預(yù)后3個月分別評估兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、自我管理行為、糖尿病痛苦、生存質(zhì)量。自我管理行為采用糖尿病患者自我管理行為量表(SDSCA)評定,糖尿病痛苦采用糖尿病痛苦量表(DDS)評定,生活質(zhì)量采用糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)評定。采用SPSS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、處理、分析。結(jié)果:1.以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)理論為理論基礎(chǔ),通過文獻(xiàn)回顧法、專家討論法、德爾菲專家咨詢法,構(gòu)建了適合于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病健康管理的方案。2.研究對象的基線水平:干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在一般資料、各項(xiàng)生化指標(biāo)、自我管理行為、糖尿病痛苦、生存質(zhì)量方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者資料基線資料具有可比性。3.各項(xiàng)生化指標(biāo)評價結(jié)果干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示健康管理對改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者各項(xiàng)血糖生化指標(biāo)的效果優(yōu)于常規(guī)的健康教育。4.自我管理行為評價結(jié)果干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者自我管理行為的飲食維度、運(yùn)動維度、足部護(hù)理維度、遵醫(yī)囑用藥維度得分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示健康管理對改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者自我管理行為的效果優(yōu)于常規(guī)的健康教育。5.糖尿病痛苦評價結(jié)果干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病痛苦的情感負(fù)擔(dān)、與醫(yī)生相關(guān)的痛苦、與生活規(guī)律相關(guān)的痛苦、與人際關(guān)系相關(guān)維度得分及總分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示健康管理對改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者糖尿病痛苦的效果優(yōu)于常規(guī)的健康教育。6.生存質(zhì)量評價結(jié)果干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量的生理功能、心理功能、社會關(guān)系維度、治療各維度得分及總分與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示健康管理對改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者生存質(zhì)量的效果優(yōu)于常規(guī)的健康教育。結(jié)論:本研究以Donabedian的“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論基礎(chǔ),構(gòu)建了科學(xué)性較強(qiáng)和實(shí)用性較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理方案,可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理提供借鑒和參考。通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者健康管理實(shí)踐,有效降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅糖蛋白,有效控制了患者血糖水平。干預(yù)后,患者在自我管理行為、糖尿病痛苦、生存質(zhì)量方面得到明顯改善,改善效果均優(yōu)于常規(guī)健康教育,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年糖尿病患者進(jìn)行健康管理具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐意義,值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。
【圖文】：

技術(shù)路線圖
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2695683