【摘要】：目的:1.通過文獻(xiàn)計量學(xué)分析我國老年綜合評估護理研究現(xiàn)狀及存在的問題。2.編制老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評估問卷,并進(jìn)行信效度檢驗。3.評價老年綜合評估護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法:1.選擇中國知網(wǎng)、萬方、維普、Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Library和CINAHL數(shù)據(jù)庫檢索建庫至2017年12月31日有關(guān)中國老年綜合評估護理研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計量學(xué)分析。2.2018年2月~6月,采用德爾菲法函詢15位省內(nèi)專家進(jìn)行老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評估問卷的初步編制;便利抽取三所三甲醫(yī)院呼吸科或老年科的符合標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果采用相關(guān)系數(shù)法、臨界比值法、變異系數(shù)法及Cronbach’sα系數(shù)法對條目進(jìn)行分析和篩選,并進(jìn)行信效度檢驗。3.2018年7月~2019年3月,便利抽取某三甲醫(yī)院106例符合標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象,按入院時間進(jìn)行分組,干預(yù)組與對照組各53例。干預(yù)組采用老年綜合評估護理模式進(jìn)行干預(yù),對照組采用常規(guī)護理措施進(jìn)行干預(yù),在干預(yù)前后、干預(yù)后1個月、干預(yù)后3個月采用肺功能檢測、改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會問卷、老年COPD患者綜合評估問卷、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷和患者體驗與滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測量,評價實施效果。結(jié)果:1.共納入117篇文獻(xiàn),最早發(fā)表于2007年,自2016年起增速明顯,第一作者主要集中于我國中東部地區(qū),基金支持較少。發(fā)文熱點集中于老年綜合評估護理模式的應(yīng)用研究,占70.94%;研究類型以實驗性研究最多,占51.28%。82項實驗研究中,老年綜合評估護理模式重點關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)前5位為患者生活質(zhì)量、患者滿意度、不良事件發(fā)生率、衛(wèi)生經(jīng)濟指標(biāo)和患者功能。2.最終完成兩輪函詢的專家15人,專家權(quán)威系數(shù)均值0.84,兩輪指標(biāo)變異系數(shù)分別為0.05~0.27和0.00~0.14,Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.374和0.407(均P0.01),根據(jù)咨詢結(jié)果刪除條目“牙齒”,增加條目“延續(xù)醫(yī)護服務(wù)”;條目分析和篩選時以刪除符合2種及以上剔除標(biāo)準(zhǔn)的條目為原則,刪除條目“視力”、“尿失禁”“用藥”“社會支持”“延續(xù)醫(yī)護服務(wù)”“居住環(huán)境”;信效度檢驗時根據(jù)3次探索性因子分析結(jié)果刪除條目“住院次數(shù)”“認(rèn)知障礙”“經(jīng)濟狀況”。最終形成的問卷包括4個維度、16個條目,公因子累計方差貢獻(xiàn)率為64.033%;總問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.875,條目和問卷水平的內(nèi)容效度指數(shù)分別為0.859和0.844,信效度尚可。3.干預(yù)前兩組患者的各項肺功能狀況、綜合評估問卷及醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式得分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后兩組患者綜合評估問卷得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),患者滿意度和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組患者各項肺功能狀況優(yōu)于對照組,但兩組患者差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后1個月,兩組患者綜合評估問卷得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),mMRC得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),FEV_1%pred、FEV_l/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后3個月,兩組患者綜合評估問卷得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者FEV_1%pred、FEV_l/FVC、mMRC得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.我國老年綜合評估護理研究相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量不多且總體質(zhì)量偏低,應(yīng)加強對評估工具的重點研究、探索多維度的老年綜合評估護理模式。2.本研究編制的老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評估問卷信效度尚可,具有可行性。3.本研究建立的老年綜合評估護理模式能夠改善老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)對方式,提高患者滿意度,在一定程度上優(yōu)化其綜合健康狀況和肺功能,但效果較慢。
【圖文】：

綜合評估”為主題詞或關(guān)鍵詞或篇名、“護理”為不限字段檢索詞進(jìn)行文樣本來源于 Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Libr 數(shù)據(jù)庫，限定“comprehensive geriatric assessment”[Title/Abstract/Keyw”[Full text]、“China”“Taiwan”“Hong Kong”“Macau”[Affilia索。檢索“建庫至 2017 年 12 月 31 日”的文獻(xiàn)，共得到 630 篇，其中 篇，英文文獻(xiàn) 154 篇。導(dǎo)入與篩選索到的 630 篇文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入 NoteExpress3.2.0 文獻(xiàn)管理軟件，運用其查復(fù)文獻(xiàn)。通過閱讀文題和摘要，手動剔除與“老年綜合評估”“護理不相關(guān)的文獻(xiàn)，同時刪除僅提及老年綜合評估，但未進(jìn)行研究的文獻(xiàn) 117 篇，其中英文文獻(xiàn) 7 篇。檢索及文獻(xiàn)篩選流程圖見圖 1-1。

圖 1-2 117 篇納入文獻(xiàn)年度分布圖地域及期刊分布情況一作者單位所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計，117 篇文獻(xiàn)來源于我國 28 個省、7 篇外文文獻(xiàn)中有 6 篇發(fā)表于臺灣，中文文獻(xiàn)排在前 3 位的發(fā)文地北，共發(fā)表文獻(xiàn) 30 篇，，占納入文獻(xiàn)的 25.64%。117 篇文獻(xiàn)中包括
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2694010