【摘要】：貧血是孕婦妊娠過程中最常見的臨床癥狀之一,據(jù)相關研究資料統(tǒng)計,妊娠期婦女貧血的發(fā)生率超過30%[1]。微量元素鐵的含量在妊娠期婦女貧血的發(fā)生和發(fā)展中起到了關鍵的作用,孕婦體內(nèi)葉酸、維生素B12也是常見的營養(yǎng)素缺乏,但近些年維生素A(Vitamin A,VA)水平的研究逐漸成為熱點,發(fā)現(xiàn)在妊娠期婦女貧血的原因中VA也扮演了重要角色[2～4]。一般的臨床治療中,常規(guī)鐵劑的應用對貧血有很大的改善,但面對特殊人群例如妊娠期的婦女,在懷孕期間貧血的早期診斷對孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康是極其重要的。因此,早期新發(fā)的血清標志物可能在初步評估妊娠期貧血中發(fā)揮關鍵的作用。目的對妊娠晚期貧血婦女的鐵蛋白及VA的水平進行調(diào)查,分析VA的水平與妊娠晚期貧血及血清鐵蛋白(Serum ferrintin,SF)之間是否具有相關性,探討妊娠期VA的營養(yǎng)狀況對妊娠期貧血的臨床診斷及意義,進一步加強臨床醫(yī)務人員更加重視妊娠期保健及預防和治療妊娠期貧血,同時為妊娠期間貧血提供了更加有效的治療方案。方法通過整群抽樣的方法,于2017年8月—2018年10月期間于沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院產(chǎn)科門診,進行立卡孕期產(chǎn)前檢查的確診為貧血的100名妊娠晚期(≥28周)婦女作為本次研究的試驗組(貧血組根據(jù)血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)的含量進一步分為輕度貧血組66例,中度貧血組34例,無重度、極重度貧血)。在同一時期,入選于我院產(chǎn)科門診進行立卡孕期產(chǎn)前檢查的無貧血的妊娠晚期婦女100例作為對照組。研究組與對照組的孕婦需按時定期產(chǎn)檢,于孕檢日清晨抽取空腹肘靜脈血,用于檢測Hb的靜脈血用含乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝劑的粉帽真空抽血管,用于檢測SF和VA的靜脈血用含惰性分離膠的黃帽真空抽血管。比較妊娠晚期貧血組和對照組孕婦的一般臨床信息資料及Hb,VA的水平;比較貧血組各亞組孕婦之間VA及SF的水平。分析妊娠晚期孕婦VA的水平分別與Hb、SF之間的相關性。結果貧血組與對照組一般臨床資料信息平衡,沒有統(tǒng)計學意義。(1)貧血組孕婦的VA、SF的濃度明顯低于非貧血組[VA 0.27±0.15 VS 0.35±0.22,P0.05;SF 11.95±4.79 VS 23.19±11.57,P0.05]。(2)非貧血組的孕婦的VA的缺乏率及血清SF缺乏率均分別明顯低于貧血組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。貧血組的孕婦的VA伴SF的缺乏率(16%)明顯大于非貧血組的VA伴SF的缺乏率(6%)。(3)貧血組個亞組之間的VA和SF水平進行比較,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)對貧血組孕婦的VA與Hb作相關性分析顯示存在相關性(r=0.261,P=0.009);對貧血組孕婦的VA與血清SF作相關性分析顯示存在相關性(r=0.457,P=0.000),兩者均具有統(tǒng)計學意義。結論1.妊娠期貧血組婦女的VA的水平明顯低于非貧血組,表明孕期VA的營養(yǎng)狀況在妊娠期貧血的發(fā)展過程中起到一定的作用。2.妊娠期貧血血清中VA及SF的濃度變化與貧血的程度無關。3.VA可能參與到SF的代謝及轉運中,而微量元素鐵的吸收及代謝在貧血的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了至關重要的作用。因此VA與貧血及SF的相關性分析對于全面評估妊娠期貧血的風險具有重要的意義。
【學位授予單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.254;R446.1

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