【摘要】：[目的]通過對2016-2017年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院維持性血液透析患者鈣磷代謝異常的監(jiān)測和控制情況的調(diào)查,了解單中心維持性血液透析患者鈣、磷和甲狀旁腺激素等水平,為更好地管理血液透析患者提供數(shù)據(jù)支持。[方法]選取透析齡大于3個月的維持性血液透析患者112例,于透析前檢測電解質(zhì)、肝功能、血脂及全段甲狀旁腺激素(iPTH)等指標(biāo),同時完善心臟彩超檢查評估心臟瓣膜鈣化情況,分析鈣、磷、PTH達標(biāo)情況及是否存在瓣膜鈣化,并對患者性別、年齡、透析齡等進行分析。[結(jié)果](1)參照KDIGO慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常臨床實踐指南,112例患者中,血鈣達標(biāo)率為68.75%(77/112),血磷達標(biāo)率為16.96%(19/112),PTH達標(biāo)率為57.14%(64/112)。(2)多因素方差分析顯示:按年齡分組(45歲,45-60歲,60歲),三組間的血磷、PTH存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),血鈣無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗得出,45歲組與45-60歲組的PTH存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),45歲組與60歲組的血磷、PTH存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);經(jīng)χ2檢驗得出,三組間的瓣膜鈣化存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。按透析齡分組(3-12月,12-36月,≥37月),三組間的血鈣、血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),PTH無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗得出,3-12月組與13-36月組的血鈣存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),3-12月組與≥37月組的血鈣、血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);經(jīng)χ2檢驗得出,三組間的瓣膜鈣化無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]1.MBD在MHD患者中發(fā)病率高,臨床上對于MBD的治療效果不夠理想,患者血鈣、血磷、PTH達標(biāo)率低,按照KDIGO標(biāo)準(zhǔn),分別為68.75%、16.96%、57.14%,血磷水平達標(biāo)率最低。2.在瓣膜鈣化的相關(guān)因素分析中,發(fā)現(xiàn)年齡與瓣膜鈣化有關(guān)。3.ALP與PTH呈低度正相關(guān)關(guān)系。
【圖文】：

２．血磷水平及達標(biāo)分析患者平均血磷值為（２．０１±０．６１）邋ｍｍｏｌ邋／邋Ｌ邋（表３）。經(jīng)逡逑差分析得出，三個不同年齡組間的血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異（尸＜0．0５）（表１０），再逡逑兩兩比較ＬＳＤ－Ｚ檢驗得出，＜４５歲組與＞６０歲組的血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）逡逑（表１０）；經(jīng)方差分析得出，各透析齡組間的血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５），再逡逑兩兩比較ＬＳＤＶ檢驗得出，３－１２月組與２３７月組的血磷存在統(tǒng)計學(xué)差異ＣＰ＜０．０５）逡逑（表１１）。按ＫＤＩＧＯ標(biāo)準(zhǔn)計算血磷達標(biāo)率為１６．９６％（１９／１１２）（表４），經(jīng)描述逡逑計得出，不同年齡組中，血磷達標(biāo)率最高的為＞６０歲組（３３．３３％），最低的為逡逑４５歲組（６．６７％）（表５）；不同透析齡組中，血磷達標(biāo)率最高的為３－１２月組逡逑（３７．０４％），最低的為２３７月組（７．１４％）（表６）。參照ＫＤＯＱＩ標(biāo)準(zhǔn)血磷達標(biāo)率逡逑３５．７１％（４０／１１２）（表７），經(jīng)描述統(tǒng)計得出，不同年齡組中，血磷達標(biāo)率最逡逑１１逡逑

５．血磷不同范圍分組的構(gòu)成比例分析按ＫＤＩＧＯ標(biāo)準(zhǔn)計算血磷達標(biāo)率為逡逑１６．９６％（１９／邋１１２）（表１４），經(jīng)描述統(tǒng)計得出，，血磷分布最少的組是＜０．８１ｍｍｏｌ／Ｌ逡逑組（０．００％），最多的組是＞１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ邋組（８３．０４％）（表邋１４）。按邋ＫＤＯＱＩ邋標(biāo)準(zhǔn)逡逑計算血磷達標(biāo)率為３５．７１邋％（４０／１１２）（表１３），經(jīng)描述統(tǒng)計得出，血磷分布最少逡逑的組是＜１．１３ｍｍｏｌ／Ｌ邋組（４．４６％），最多的組是＞１．７８ｍｍｏＩ／Ｌ邋組（５９．８２％）（表逡逑１５）。逡逑邐表１４按ＫＤＩＧＯ標(biāo)準(zhǔn)的血磷分布情況邐逡逑血磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐總例數(shù)邐邐比率（％）逡逑＜０．８１邐１１２邐０邐０．００逡逑０．８１－１．４５邐１１２邐１９邐１６．９６逡逑邐＞１．４５邐１１２邐９３邐８３．０４邐逡逑１３逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

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本文編號：2685533