【摘要】：目的探討超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、增強CT(contrast-enhanced computed tomography)及二者聯合在經導管肝動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)療效評價中的應用價值,旨在為臨床評估肝癌TACE治療療效提供更多更可靠的監(jiān)測方法,從而準確發(fā)現殘留或復發(fā)病灶,以便盡早采取下一步治療措施,提高患者生存率。方法收集2016年10月—2018年10月經病理證實為肝細胞癌且首次接受TACE治療的患者50例(共76個病灶)作為研究對象,所有患者均于術后1個月在我院行CEUS、增強CT及增強MRI(magnetic resonance imaging,MRI)檢查進行療效評估。最后以增強MRI檢查結果作為評價標準,對比分析CEUS、增強CT及二者聯合在原發(fā)性肝癌TACE術后療效評估中的應用價值。所有患者均于TACE術后1個月行CEUS、增強CT及增強MRI檢查,三種檢查均于2周內完成。結果1、76個肝癌病灶經增強MRI結果證實,49個病灶存在殘留或復發(fā),27個病灶完全滅活。CEUS、增強CT及二者聯合對肝癌TACE術后殘留或復發(fā)灶診斷的靈敏度分別為87.76%、81.63%、91.84%;特異度分別為96.30%、92.59%、92.59%;符合率分別為90.79%、85.53%、92.11%。2、CEUS對肝癌TACE術后殘留或復發(fā)灶診斷的敏感性、特異性及符合率均優(yōu)于增強CT(P0.05);二者聯合對肝癌TACE術后殘留或復發(fā)診斷的靈敏度及符合率均優(yōu)于單獨應用CEUS及增強CT檢查(P0.05)。3、增強CT、CEUS及二者聯合對肝癌TACE術后殘留或復發(fā)的診斷結果與MRI診斷結果均有一致性,k值分別為0.701、0.807、0.830,說明CEUS及二者聯合診斷與MRI診斷的吻合度較高。結論1、增強CT檢查是肝癌TACE術后療效評價與隨訪最常用的、有效的影像學檢查手段,不僅可以對靶病灶以及碘油分布情況等有較好的評估,還能全面觀察整個肝臟所有病灶及鄰近臟器受累情況,對于肝癌TACE術后療效的評估有其獨到的價值。逑2、CEUS檢查可以清楚地顯示TACE術后腫瘤殘留和壞死區(qū)域,準確顯示病灶內血供情況,不受碘油影響,且CEUS無創(chuàng)、無輻射、安全、快速、可重復性高,是評估肝癌TACE術后療效的有效檢查方法,在長期生存監(jiān)測方面,CEUS可以同增強CT一樣作為常用的、重要的無創(chuàng)輔助檢查方法。3、CEUS與增強CT各有優(yōu)缺點,聯合診斷可取長補短,提高肝癌TACE術后殘留或復發(fā)的診斷準確率和敏感度,降低漏診率,最大程度的為患者提供精準的術后療效評估且使患者免受有創(chuàng)檢查之苦,為臨床提供科學理論依據。
【圖文】：

圖 2 患者，男性，54 歲，肝癌 TACE 術后 2 個月注：圖 2A 常規(guī)超聲示肝內可見一巨大不均勻高回聲腫塊，病灶大小 20.5cmx18.1cm，，邊界欠清晰（圖中黃色箭頭所指區(qū)域）；圖 2B 彩色多普勒超聲示腫塊內部可見血流信號（圖中黃色箭頭所指）圖 2C 超聲造影動脈期末（約 32s）該腫塊周邊可見多發(fā)不規(guī)則血管結構及異常強化區(qū)（圖中黃色箭頭所指處），腫塊中心大部分區(qū)域無增強表現；
【學位授予單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R445.1;R730.44

【參考文獻】

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1 次旦旺久;盧再鳴;林坤;王曉明;;增強MRI對肝癌TACE術后殘余癌及復發(fā)癌診斷的Meta分析[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2014年08期

2 袁惠;王丹;牛錦東;邢豫賓;;超聲造影對肝癌射頻微創(chuàng)治療的應用價值[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2010年09期

本文編號：2683508