【摘要】：目的分析急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的現(xiàn)狀,及其與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、反芻性沉思的相關(guān)性,并探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的主要影響因素;詮釋其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn),進(jìn)一步挖掘影響患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的因素,以期為臨床開展心理干預(yù)提供依據(jù)。方法本研究采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法深入探究急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的現(xiàn)狀并分析其影響因素。共包括兩個(gè)部分:1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的量性研究:選取于2017年1月至2017年6月在鄭州市某三甲醫(yī)院小兒血液科兩個(gè)病區(qū)住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的246例急性白血病患兒父母為調(diào)查對(duì)象,采用自編的一般人口學(xué)資料調(diào)查表、中文版創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問(wèn)卷(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI-C)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、中文版事件相關(guān)性反芻性沉思問(wèn)卷(The Event Related Rumination Inventory-Chinese version,ERRI-C)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多重線性回歸分析。2.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的質(zhì)性研究:2017年8月至11月采用目的抽樣的方法,根據(jù)前期量性研究的結(jié)果,選取創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較高的急性白血病患兒父母為訪談對(duì)象,進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,深入了解急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn)并挖掘影響因素。結(jié)果1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總得分為(61.09±16.20),總均分為(3.05±0.85)。5個(gè)維度中,人生哲學(xué)維度得分最高為(3.62±0.89),新的可能性得分最低為(2.52±1.08)。2.急性白血病患兒父母領(lǐng)悟社會(huì)支持總分為(58.90±14.90),其中,家庭支持得分最高為(5.25±1.45),朋友支持得分最低為(4.60±1.46)。3.急性白血病患兒父母的應(yīng)對(duì)方式中,積極應(yīng)對(duì)平均分為(1.68±0.50),消極應(yīng)對(duì)平均分為(1.25±0.57)。4.急性白血病患兒父母的反芻性沉思中,目的性反芻性沉思得分較低,為(1.65±0.73),處于中下水平,侵入性反芻性沉思得分為(1.80±0.78),處于中上水平。5.以創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分為因變量,以相關(guān)分析和單因素方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)包括:急性白血病是否復(fù)發(fā)、親職角色、居住地、治療的時(shí)間、患兒父母的職業(yè)、疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療保險(xiǎn)的類型、社會(huì)支持總分及各維度、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、目的性反芻性沉思、侵入性反芻性沉思等為自變量,進(jìn)行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示,共有社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)、目的性反芻性沉思以及侵入性反芻性沉思4個(gè)變量進(jìn)入模型,解釋了急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總變異的41.1%。6.質(zhì)性研究結(jié)果顯示,急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn)包括:負(fù)性情緒體驗(yàn)、非常態(tài)行為以及認(rèn)知沖突等創(chuàng)傷后反應(yīng);自我能力增強(qiáng)、人際情感增強(qiáng)、重建人生觀、規(guī)劃未來(lái)等成長(zhǎng)體驗(yàn)。此外,訪談還發(fā)現(xiàn)積極品質(zhì)、合理心理策略、認(rèn)知系統(tǒng)的調(diào)整等內(nèi)在因素和社會(huì)支持、孩子成長(zhǎng)等外在因素能夠促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。結(jié)論1.急性白血病患兒父母的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)處于中等水平。2.患兒父母的社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)以及反芻性沉思與其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)存在相關(guān)性,同時(shí)社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)以及目的性反芻性沉思能夠正向預(yù)測(cè)患兒父母的創(chuàng)傷后成長(zhǎng),侵入性反芻性沉思則能反向預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。3.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn)包括創(chuàng)傷后反應(yīng)以及體驗(yàn)成長(zhǎng)兩個(gè)主題。促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素包括內(nèi)在因素(積極的品質(zhì)、合理的心理策略以及認(rèn)知系統(tǒng)的調(diào)整)和外在因素(良好的社會(huì)支持和孩子的成長(zhǎng))。
【圖文】：

了急性白血病患兒的病情分級(jí)，是客觀指標(biāo)。“急”指患兒的急值，“危”指處于“低危組、中危組、高危組”的患兒，其一般”。依據(jù)—?jiǎng)?chuàng)傷后成長(zhǎng)模型（A Model of Posttraumatic型由 Tedeschi 和 Calhoun 提出[22]，對(duì) PTG 做了最為全面的描的發(fā)生機(jī)制。成長(zhǎng)發(fā)生歷程如下：具有“震撼性”的創(chuàng)傷性事體原有的信念和世界觀，撼動(dòng)其原有認(rèn)知圖式的根基，個(gè)體需未來(lái)的創(chuàng)傷，需要形成更高級(jí)的信念、目標(biāo)以及管理痛苦的能的情緒痛苦導(dǎo)致個(gè)體反復(fù)反思并試圖采取以降低痛苦為目的多為自動(dòng)的而非主動(dòng)的（類似于 PTSD 中的再體驗(yàn)及逃避癥狀沉思；在第一次成功應(yīng)對(duì)后（如情緒痛苦降低，脫離無(wú)法實(shí)現(xiàn)于主動(dòng)，轉(zhuǎn)向關(guān)于創(chuàng)傷及其對(duì)生活影響的思考，此時(shí)的反思被其表現(xiàn)為認(rèn)知加工的建設(shè)性方面，在 PTG 產(chǎn)生過(guò)程中起關(guān)鍵的進(jìn)行，個(gè)體的認(rèn)知圖式發(fā)生了改變，最終產(chǎn)生 PTG。

此理論對(duì)本研究的啟示是：①PTG 模型指出個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷信息的認(rèn)知加工（反思）是產(chǎn)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵過(guò)程，指導(dǎo)本研究應(yīng)關(guān)注 AL 患兒父母的認(rèn)知加工，驗(yàn)證其對(duì) PTG 的影響；②個(gè)體是走向成長(zhǎng)的主體，但個(gè)體的復(fù)雜性與獨(dú)特性會(huì)對(duì)其PTG 產(chǎn)生不同影響，指導(dǎo)本研究需在質(zhì)性訪談中對(duì)個(gè)體因素（如患兒父母的人格和已有的認(rèn)知圖式等）進(jìn)行深入挖掘。3.3 理論框架根據(jù)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的理論以及文獻(xiàn)回顧，，提出本研究的理論框架如圖 2 所示其主要內(nèi)容為研究我國(guó)急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的狀況及其影響因素，從對(duì)創(chuàng)傷信息的認(rèn)知加工、個(gè)人資源、感受社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式等角度探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素，為今后進(jìn)行改善患兒父母心理健康的研究提供可借鑒的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2681499