【摘要】：目的:分析連續(xù)腎替代療法(CRRT)對燒傷膿毒癥的近期治療效果,為以后指引臨床醫(yī)生在燒傷膿毒癥方面的救治提供有力依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI和萬方、維普等數(shù)據(jù)庫在2018年11月之前公開發(fā)表的關(guān)于燒傷膿毒癥患者使用CRRT加常規(guī)治療對比常規(guī)治療療效的隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)(RCTs)的文獻(xiàn)。按照嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)由兩名研究員分開獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、然后進(jìn)行納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估及有效的數(shù)據(jù)提取,最后將所采集的數(shù)據(jù)采用Review Manager5.3軟件最新版本進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共納入13篇文獻(xiàn),英文與中文比為1比12。納入研究均為隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCTs)。共計(jì)667例患者,CRRT組與對照組比為326比341。Meta分析結(jié)果顯示,在燒傷膿毒癥患者近期療效指標(biāo)對比方面,CRRT組治療前后白細(xì)胞下降程度[SMD=-1.11,95%CI(-1.40,-0.83),P0.00001];降鈣素原下降程度[MD=-4.66,95%CI(-8.96,-0.35),P=0.03];血尿素氮濃度下降程度[SMD=-1.10,95%CI(-1.67,-0.53),P0.00001];血肌酐濃度下降程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.16,-0.48),P0.00001];血糖濃度下降程度[MD=-2.75,95%CI(-4.52,-0.98),P=0.002];血清鈉離子濃度下降程度[MD=-11.43,95%CI(-15.71,-7.16),P0.00001];動(dòng)脈血氧分壓升高程度[MD=0.70,95%CI(0.42,0.99),P0.00001];血漿IL-6濃度下降程度[SMD=-3.78,95%CI(-5.11,-2.45),P0.00001];血漿IL-8濃度下降程度[SMD=-2.52,95%CI(-3.41,1.63),P0.00001];血漿TNF-ɑ濃度下降程度[SMD=-2.84,95%CI(-3.86,-1.82),P0.00001]均優(yōu)于對照組。結(jié)論:CRRT治療與常規(guī)治療在以上各結(jié)局指標(biāo)下降程度方面對比,前者優(yōu)于后者,表明CRRT治療可提高燒傷膿毒癥患者的臨床近期療效。但上述結(jié)果仍需更多來自國內(nèi)外高質(zhì)量大型研究試驗(yàn)來進(jìn)行驗(yàn)證。
【圖文】：

索結(jié)果定的檢索詞初步檢索 CNKI、中文萬方、維普等中EDLINE、Embase、Cochrane Library 等外文數(shù)據(jù)庫，14 篇，排除重復(fù)的中文和或英文文獻(xiàn) 71 篇，通過初步快、作者的名字、發(fā)表的年份、摘要等內(nèi)容后排除不符合08 篇文獻(xiàn)，其中包括護(hù)理 10 篇、會(huì)議 7 篇、綜述 14 篇文獻(xiàn)無關(guān)或明顯不符合文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn) 74 篇，留全文進(jìn)行復(fù)篩，詳細(xì)閱讀每篇文獻(xiàn)排除與文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)隨其它治療方法或者伴隨其它疾病的文獻(xiàn)，排除不能通標(biāo)數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，排除無治療前后納入療效指標(biāo)數(shù)據(jù)對比2 篇中文，1 篇英文，共 13 篇[24, 31-42]文獻(xiàn)被納入本文 m 例患者（CRRT 組/對照組為 326 /341 例），文獻(xiàn)均來源入文獻(xiàn)的具體流程見圖 1。

圖 2 文獻(xiàn)偏移風(fēng)險(xiǎn)評估圖3.3 Meta 分析結(jié)果3.3.1 白細(xì)胞下降程度13 項(xiàng)研究里有 10 項(xiàng)研究[24, 31-34, 36, 39-42]報(bào)道了 CRRT 組及對照組治療前后白細(xì)胞變化水平，I2=54%用隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示兩組間在白細(xì)胞下降程度方面為［SMD=-1.11，95%CI（-1.40，-0.83），，P<0.00001］差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖 3），CRRT 組優(yōu)于對照組。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R459.7;R644

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2679382