發(fā)布時間：2020-05-22 13:16

【摘要】：目的:了解慢性耳鳴患者焦慮、抑郁的現(xiàn)狀;探索適用于耳鳴患者的具有可操作性的認知行為方案,減少醫(yī)療資源浪費,改善耳鳴患者的焦慮、抑郁狀況;對比認知行為療法應用前后患者的耳鳴改善程度,提高認知行為療法等心理學方法對于耳鳴患者康復重要性的認識。方法:本研究應用隨機對照研究設計。1.利用方便抽樣的方法,遵循嚴格納入排除標準,取2017年4月-2017年7月間在某省某三甲醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科門診就診的74名惱人性耳鳴患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法隨機分為干預組(37例)與對照組(37例)。在經(jīng)過培訓的耳鼻喉科護士指導下,按照自己的真實情況填寫耳鳴一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及耳鳴殘疾評估量表(THI)。2.所有試驗對象都將接受常規(guī)護理,即常規(guī)宣教與聲治療,常規(guī)宣教以團體方式討論會方式進行每周進行1次,持續(xù)8周;聲治療將自然聲掩蔽音輸出到光盤或手機移動設備,患者可攜帶至家中,進行聆聽。每天1~2h,持續(xù)8周。干預組在常規(guī)護理的基礎上進行認知行為療法的干預(認知改造技術(shù)與漸進性肌肉放松),總干預期為2個月。3.干預2個月時再次隨訪,由耳鳴患者再次按照自己的真實情況填寫耳鳴一般情況調(diào)查表、SAS、SDS以及THI。4.運用Excel軟件收集患者干預前、后的全部試驗資料,利用SPSS22.0進行分析。符合正態(tài)分布,具有方差齊性的定量資料用`x±s表示,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,檢驗水準α=0.05。結(jié)果:1.本次研究共入組74例患者,干預組37例,對照組37例。在干預過程有4例患者失訪,最終剩余樣本70例,干預組、對照組各35例。2.70例耳鳴患者的SAS評分(68.58±11.65分)、SDS評分(44.12±8.21分)均高于常模,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。無、輕度、中度焦慮者所占比例分別為40.00%,43.33%,16.67%;無、輕度、中度抑郁者所占比例分別為50.11%,40.11%,9.78%。3.干預組與對照組的耳鳴患者在干預前的年齡、性別、是否接觸噪聲、居住情況、人均月收入等一般情況和疾病相關(guān)情況的差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前運用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者進行評估,干預組得分分別為66.42±13.25,45.12±6.21,對照組為64.35±12.98,43.21±5.56,兩組差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組干預前的耳鳴殘疾量表及其C、E、F分量表評分的差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05),有可比性。4.干預后,干預組的焦慮自評量表得分(49.58±3.56)分、抑郁自評量表得分(34.25±5.21)分、耳鳴殘疾評估量表總評分(25.67±16.84)分及其C分量表得分(2.98±1.90)分、E分量表得分(10.54±3.63)分均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但干預后2月后的耳鳴殘疾評估量表的F分量表評分(功能性評分)差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預組有效率高于對照組,差異具有顯著性(P0.05)。結(jié)論:本研究表明認知行為療法可以在聲治療的基礎上有效改善惱人性患者的耳鳴狀況,同時也可緩解其焦慮、抑郁傾向,提高患者生活質(zhì)量。對于耳鳴患者,聲治療與認知行為療法相結(jié)合比單純聲治療更有效。本研究進行認知行為療法中所使用的具體措施可以為臨床耳鳴的心理學治療提供參考。
【圖文】：

組患者一般資料、疾病相關(guān)資料的差異性比較組的 70 例惱人性耳鳴患者進行一般情況調(diào)查，其中男性占比為 45.8% 54.2%，最小年齡為 29 歲，最大年齡 77 歲，年齡均數(shù)為 50.1±6.8 歲.0%，與家人/朋友合住占 80.0%；高中及高中以下、高中以上文化程度患體的 45.8%、54.2%；人均月收入高于 3000 元者占 37.1%，低于 3000 元

圖 3 兩組患者干預后治療效果的比較表 6 可見，，干預組患耳 45 只，對照組患耳 46 只。干預組治療有效于對照組（45.7%），且其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表 6 干預結(jié)束后兩組治療效果的對比 干預組（n=45） 對照組（n=46） χ2值 耳數(shù)* [n(%)] 30（66.7） 21（45.7） 105.64 耳數(shù) [n(%)] 15（33.3） 25（54.3）數(shù)為痊愈耳、顯效耳與有效耳數(shù)之和。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.76

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本文編號：2676051