【摘要】：研究背景國際阿爾茨海默病協(xié)會報告顯示,2015年我國阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者人數(shù)以950萬居世界第一。與老年人的其它慢性疾病比較,AD為患者帶來更強烈的照護需求。中晚期的AD患者中,由于認(rèn)知功能缺損及精神行為癥狀導(dǎo)致的具有挑戰(zhàn)性的行為改變十分常見。挑戰(zhàn)性行為(Challenging Behaviour)指AD患者因認(rèn)知功能下降導(dǎo)致其執(zhí)行預(yù)期行動、表達需求及抑制自己行為的能力受限制而引起的,為患者及照顧者帶來痛苦并嚴(yán)重影響雙方生活質(zhì)量的行為,并為患者的長期照護帶來巨大挑戰(zhàn)。目前,有關(guān)AD患者異常行為的研究多為精神行為的動態(tài)觀察及療效評價,較少關(guān)注由AD患者精神行為所導(dǎo)致的照護挑戰(zhàn),有關(guān)AD患者挑戰(zhàn)性行為的界定及分級尚不明確,同時我國長期照護機構(gòu)尚缺乏對其進行評估的工具,并且機構(gòu)的工作人員尚缺乏對挑戰(zhàn)性行為進行監(jiān)測、評估和管理的意識和能力。英國EsmeMoniz-Cook博士研制的挑戰(zhàn)性行為量表包含AD患者最常發(fā)生的挑戰(zhàn)性行為,可為AD患者的挑戰(zhàn)性行為管理及照護分級提供評估工具,國內(nèi)尚未見其簡體中文版的報道。研究目的1.引進和漢化AD患者挑戰(zhàn)性行為量表(Challenging Behaviour Scale,CBS),評價簡體中文版CBS的信效度。2.應(yīng)用漢化的CBS調(diào)查長期照護機構(gòu)AD患者挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生頻率、照護挑戰(zhàn)及其影響因素,為對AD患者挑戰(zhàn)性行為進行干預(yù)提供參考依據(jù)。研究方法1.對CBS英文版進行翻譯、回譯、文化調(diào)試及修正。以CBS為研究對象,以Cohen-Mansfield激越問卷(CMAI)為校標(biāo)工具,采用便利抽樣法選取2017年9月～10月于廣州市2所長期護理機構(gòu)居住的244例AD患者進行調(diào)查。采用項目分析、內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性、重測效度對中文版CBS進行信效度檢驗。2.采用便利抽樣的方法,選擇2017年10月～2017年12月于廣州市3所長期護理機構(gòu)居住的340名AD患者作為研究對象進行調(diào)查,分析AD患者挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生率、頻度、難度和照護挑戰(zhàn)及其影響因素。研究結(jié)果1.漢化修訂的中文版CBS具有良好的鑒別度和同質(zhì)性。經(jīng)兩輪專家咨詢后,刪除條目25,合并條目4和條目5,合并條目10和條目11。探索性因子分析提取2個公因子,累計方差貢獻率為56.567%,剔除因子載荷0.4的項目,包括第8項和第22項。中文版CBS量表最終剩下20個項目。中文版CBS校標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.815;內(nèi)容效度為0.945;中文版CBS發(fā)生情況的Cronbach' s aα為0.844,頻度的 Cronbach's α 為 0.868,難度的 Cronbach's α為 0.857,照護挑戰(zhàn)的 Cronbach's α為0.827;中文版CBS發(fā)生情況的重測信度為0.709,頻度的重測信度為0.770,難度的重測信度為0.736,照護挑戰(zhàn)的重測信度為0.827。2.340例長期照護機構(gòu)AD患者中,99.1%的AD患者存在挑戰(zhàn)性行為及照護挑戰(zhàn)。在挑戰(zhàn)性行為中,缺乏自我照顧能力的發(fā)生率最高,并為照護者帶來的照護挑戰(zhàn)最大。生活自理能力等級、是否接受精神科服務(wù)、伴隨疾病種類是長期護理機構(gòu)挑戰(zhàn)性行為照護挑戰(zhàn)的影響因素。研究結(jié)論1.中文版CBS共有20個條目,2個維度(陽性癥狀行為和陰性癥狀行為)。中文版CBS具有良好的信效度,適用于我國長期護理機構(gòu)的AD患者。2.廣州市長期護理機構(gòu)AD患者的挑戰(zhàn)性行為發(fā)生率較高,且普遍存在較高的照護挑戰(zhàn)。生活自理能力等級越低、未接受精神科服務(wù),以及伴隨慢性疾病數(shù)量越多的AD患者,其照護挑戰(zhàn)越大。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻】

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1 徐勤;;老年癡呆患者的照護問題研究[J];老齡科學(xué)研究;2015年06期

2 宋昕;洪羽蓉;胡秋瑩;;阿爾茲海默病發(fā)病原因及機制的研究進展[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

3 陸敏靈;黃冬枚;;老年性癡呆病人照顧者負(fù)擔(dān)及干預(yù)措施研究進展[J];護理研究;2015年09期

4 林勇;費玉娥;夏江明;翁振華;;癡呆精神行為癥狀治療研究進展[J];安徽醫(yī)學(xué);2014年12期

5 陸春華;衛(wèi)昭華;傅靜;陸光華;;老年期癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的護理研究進展[J];上海護理;2014年04期

6 張冰;馬穎;陳任;秦俠;王晶晶;胡志;;護理干預(yù)對中國老年癡呆癥患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J];中國老年學(xué)雜志;2013年01期

7 李崢;;老年癡呆相關(guān)概念辨析[J];中華護理雜志;2011年10期

8 韓萍;;老年癡呆患者激越行為的個性化護理[J];中國實用護理雜志;2011年25期

9 王艷平;翟靜波;朱芳;張雯雯;楊曉娟;曲成毅;;社區(qū)老年人阿爾茲海默病患病及影響因素分析[J];中國公共衛(wèi)生;2011年07期

10 鐘雪冰;樓瑋群;;老年癡呆癥長期照顧模式的國際研究趨勢[J];中國老年學(xué)雜志;2011年10期

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