【摘要】：背景:肱二頭肌長頭肌腱炎是引起前肩部疼痛的最常見原因之一,常以繼發(fā)性改變的形式出現(xiàn),因臨床表現(xiàn)相似,體格檢查又缺乏敏感性與特異性,多與肩部其他疾病混淆,且患者往往對該疾病重視程度不夠,日久嚴重影響生活和工作。傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥和皮質(zhì)類固醇的應用從長期來看副作用明顯,手術(shù)治療存在術(shù)后并發(fā)癥的問題,對患者風險承受能力也提出一定要求。尋找一種兼顧診斷準確和治療有效的方法,已變得尤為必要。目的:通過觀察和評估體表敏感穴位定位與超聲下病變部分分布的一致性,超聲定位針刀治療對肽二頭肌長頭肌腱炎患者肩部疼痛和活動功能的改善情況,系統(tǒng)評價超聲定位針刀治療肽二頭肌長頭腱炎的臨床療效,分析總結(jié)超聲下病理改變的原因和特點,測量結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)壁角,為疾病的診斷提供影像學支持,推廣超聲定位針刀對肱二頭肌長頭腱炎的治療。方法:選取2018年1月-2019年1月間北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨科門診,使用標記筆體表定位疼痛最顯著位置,超聲定位病變處,針刀松解治療肱二頭肌長頭肌腱炎患者34例,分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周與術(shù)后1月記錄患者VAS評分、Constant-Murley評分并分析比較,應用Spss20.0軟件包對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理,并對其療效進行評價。同時觀察并記錄超聲下表現(xiàn),測量結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)壁角的大小。結(jié)果:1.34例患者中,男性15例,占44.12%,女性19例,占55.88%。所有患者中病理改變?yōu)橐盒园祬^(qū)(積液)患者29人,占比85.29%,液深0.24-1.33cm;腱鞘增厚患者7人,占20.59%;肌腱增粗患者1人,占2.94%;局部鈣化患者3人,占8.82%。2.超聲鎖定位病變部位的體表投影,經(jīng)驗證與體表壓痛點最明顯處相一致。3.對四個時間節(jié)點對應的四組VAS評分、Constant-Murley評分數(shù)據(jù)進行兩兩比較并綜合分析:對治療前、治療1周后、治療2周后與治療1月后患者VAS評分進行兩兩間配對樣本秩和檢驗,術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后2周術(shù)后1月,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,說明在治療1周后、2周后和1月后,超聲定位針刀對疼痛的改善仍有效果;對治療前、治療1周后、治療2周后與治療1月后患者Constant-Murley評分進行兩兩間和單因素重復測量方差分析,顯示術(shù)后1周較術(shù)前、術(shù)后2周較術(shù)后1周、術(shù)后1月較術(shù)后2周的Constant-Murley評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明治療后肩關(guān)節(jié)活動功能逐步改善。3.在34例患者中,4例治愈,占11.11%,26例顯效,占80.56%,有效2例,占5.56%,2例無效,占5.56%�？傆行蕿�94.12%。4.測量34例患者結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)壁角(α角),其中α≤15°的Ⅰ型患者1人,15°α≤30°的Ⅱ型患者15人,30°α≤45°的Ⅲ型患者10人,45°α≤60°的Ⅳ型患者7人,60°α≤75°的V型患者1人,α≥75°的Ⅵ型患者0人。結(jié)論:1.超聲定位針刀治療肱二頭肌長頭腱炎能患者患者肩部疼痛、改善患肩運動功能。2.體表疼痛點定位與超聲檢查病理改變的體表投影相一致,對有積液的患者,體表疼痛點多位于積液中點位置。3.單純肱二頭肌長頭肌腱炎的病理改變主要有積液、肌腱增粗、腱鞘增厚和鈣化,主要以積液改變?yōu)橹鳌?.34例患者中,結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)壁角以Ⅱ型、Ⅲ型為主,以45度以下易發(fā)肱二頭肌長頭肌腱炎。
【圖文】：

一2

圖２十１逡逑１．２如圖（２－１－２）所示，不同病變部位及性別患者所占人數(shù)，男性左肩發(fā)�。啡�，右逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R686.1

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賀玉梅;吳玉泉;;不同體位胸腔穿刺術(shù)超聲定位研究[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2017年04期

2 王喜;李書文;耿長生;;超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2014年17期

3 張鳳英,王宇光;電力變壓器局部放電超聲定位測量[J];變壓器;2000年02期

4 彭啟燦;周華春;盧文賽;劉聲隆;郭玉芬;;A型超聲定位對肺穿剌的初步評價[J];瀘州醫(yī)學院學報;1985年03期

5 張佐茹;超聲定位胸穿89例臨床分析[J];實用兒科雜志;1988年01期

6 申新國,郭旭明,單金寶,鄒艷秋,武連芬,戈曉華;B型超聲定位法[J];實用外科雜志;1988年04期

7 張培福;;超聲定位下四點腋路臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察[J];青海醫(yī)藥雜志;2016年02期

8 周欣;;超聲定位頸內(nèi)靜脈置管在血液透析中的應用[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年16期

9 林愛國;何程;劉小波;唐宏圖;周鴻偉;;B型超聲定位下顯微手術(shù)治療高血壓腦出血[J];華西醫(yī)學;2011年02期

10 井茹芳,李春伶,邢更彥;體外沖擊波定位方法中超聲定位與痛點定位的療效比較[J];中國臨床康復;2004年29期

相關(guān)會議論文 前10條

1 葛鳳翔;張仁和;;陣元布放對超聲定位的影響[A];泛在信息社會中的聲學——中國聲學學會2010年全國會員代表大會暨學術(shù)會議論文集[C];2010年

2 邢長洋;劉瑗玲;趙美玲;楊瑞靜;曹鐵生;袁麗君;;右房中心體表投影超聲定位-提高無創(chuàng)中心靜脈壓測定準確性的研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)大會論文匯編[C];2014年

3 姜東輝;劉軍;;股靜脈血濾置管超聲定位10例分析[A];中華醫(yī)學會第五次全國重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2011年

4 韓峰;鄒如海;王建偉;林僖;李安華;;超聲定位、定性評價兔乳腺癌前哨淋巴結(jié)的實驗研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

5 謝守松;陳泳愉;徐慶華;譚詠韶;黃偉俊;方慧;方潔瑩;;陰囊血腫的超聲定位診斷[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學學術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 劉志強;劉翔宇;廖拾英;;超聲定位在中期妊娠引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)中的應用[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三屆全國婦產(chǎn)及計劃生育超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

7 張勇;王志剛;康娟;冉海濤;任建麗;李攀;;超聲定位輻照載血卟啉微泡對兔肝VX2腫瘤的微血管密度及增值與凋亡的影響[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆超聲治療專委會學術(shù)會議、第六屆儀器工程開發(fā)專委會學術(shù)會議、第五屆超聲生物效應專委會學術(shù)會、重慶超聲醫(yī)學工程學會學術(shù)會議論文集[C];2013年

8 郭燕麗;程果;張紹祥;譚立文;;虛擬肝段模型在輔助超聲定位診斷肝內(nèi)病灶中的價值[A];中華醫(yī)學會第十次全國超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

9 丁媛;禹靜;丁兆艷;王正濱;;輸尿管狹窄的超聲定位與定性診斷[A];中國超聲醫(yī)學工程學會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)大會論文匯編[C];2014年

10 張蒂榮;溫影紅;胡海云;佘穎;曲俠;張晶莉;楊曉東;陳蕓;;產(chǎn)前超聲定位胎兒脊髓圓錐的臨床意義[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第十一屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)大會論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 東方健康市場研究中心 侯勝田;順水順勢好行船[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

相關(guān)博士學位論文 前3條

1 程曉暢;類GPS超聲定位系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究[D];國防科學技術(shù)大學;2007年

2 周振宇;達芬奇系統(tǒng)術(shù)中超聲肺小結(jié)節(jié)定位及定性的臨床研究[D];浙江大學;2016年

3 燕學智;近場無線定位算法及超聲定位AGV技術(shù)研究[D];吉林大學;2008年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 喬若愚;超聲定位針刀治療肱二頭肌長頭肌腱炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

2 孟凡青;超聲定位與實時引導用于困難定位產(chǎn)婦椎管內(nèi)穿刺效果比較[D];山東大學;2018年

3 李振浩;基于序列二次規(guī)劃—免疫記憶魚群算法的局放超聲定位研究[D];昆明理工大學;2017年

4 韋英能;多模態(tài)超聲定位引導乳腺導管內(nèi)癌活檢的臨床價值[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

5 羅易;超聲定位靶向釋藥微囊的基礎(chǔ)研究[D];重慶醫(yī)科大學;2007年

6 賴振漢;高頻超聲定位肌間溝徑路、腋窩徑路臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應用[D];福建醫(yī)科大學;2013年

7 李娟;室內(nèi)超聲定位系統(tǒng)的射頻同步與UKF算法研究[D];安徽大學;2010年

8 陳X;壓電超聲定位在滑坡變形監(jiān)測中的應用研究[D];哈爾濱工程大學;2009年

9 孫光;微創(chuàng)技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應用價值研究[D];吉林大學;2007年

10 張暑嵐;超聲定位下針刀治療肩周炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2017年

，

本文編號：2661877