【摘要】：目的:分析60歲及以上慢性失眠障礙患者中腦小血管病及其各亞型的檢出率,初步探討慢性失眠障礙患者睡眠相關(guān)因素與腦小血管病的相關(guān)性,明確腦小血管病可能的睡眠相關(guān)影響因素。方法:收集經(jīng)納-排標(biāo)準(zhǔn)篩選的58例慢性失眠障礙(chronic insomnia disorder,CID)患者為病例組,同時收集60例完善頭顱MRI并無CID的老年體檢者為對照組。所有病例組患者均完善頭顱MRI檢查、睡眠多導(dǎo)監(jiān)測,失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分。病例組再根據(jù)頭顱MRI結(jié)果分為腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)組與非腦小血管病(Non-cerebral small vessel disease,NCSVD)組兩組。利用spass19.0軟件對所記錄的相關(guān)因素進行單因素分析。然后對單因素分析有意義的因素采用多因素Logistic回歸分析,明確老年CID患者出現(xiàn)CSVD可能的睡眠相關(guān)影響因素。結(jié)果:(1)病例組中CSVD患者35例(60.3%),對照組中CSVD患者25例(41.7%),將兩組中CSVD的檢出率進行比較發(fā)現(xiàn),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.042)。再將CSVD各亞型,即腔隙性梗死、血管周圍間隙擴大、腦白質(zhì)疏松、微出血的檢出率經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),兩組間僅腔隙性梗死的檢出率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.043)。(2)將CSVD組與NCSVD組患者的失眠病程、睡眠情況主觀評價結(jié)果、睡眠情況客觀評價結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),兩組在失眠病程、總睡眠時間、非快速動眼睡眠時間、睡眠效率、總覺醒次數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。進一步行Logistics回歸分析顯示病程(OR 3.244,p=0.042)、總睡眠時間(OR 0.012,p=0.012)、睡眠效率(OR 0.597,p=0.039)具有顯著性差異。(3)老年CID患者均存在睡眠質(zhì)量差,中、重度失眠的情況;且睡眠結(jié)構(gòu)紊亂明顯,25例(43.10%)患者N3期缺失。結(jié)論:(1)老年CID患者中CSVD的檢出率較高,其中以腔隙性梗死常見。(2)總睡眠時間短、睡眠效率低、失眠病程長可能是老年CID患者發(fā)生CSVD的影響因素。(3)CID患者睡眠紊亂明顯,較多患者存在N3期缺失。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743;R740

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本文編號：2658664