【摘要】：目的:探討本地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染(CA-SSTI)的病原菌分布和主要致病菌對(duì)抗菌藥物的敏感性,為臨床合理使用抗菌藥物提供理論依據(jù)。方法:對(duì)2013年01月至2017年12月本院皮膚科住院的557例CA-SSTI患者取創(chuàng)面分泌物或膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病原菌鑒定及藥物敏感性試驗(yàn),對(duì)患者的臨床資料、病原菌分布及藥敏結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:1.557例CA-SSTI患者中男性308例,女性249例。年齡1月~95歲,平均年齡27.83±27.70歲。2.共檢出589株(43種)病原菌,混合感染32例,占5.7%;其中革蘭陽(yáng)性(G+)細(xì)菌516株,占87.6%;革蘭陰性(G-)細(xì)菌69株,占11.7%;真菌4株,占0.7%。G+細(xì)菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌為主,分別占64.9%、7.5%、5.1%,其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的檢出率分別為35.3%(135/382)和59.5%(47/79);G-細(xì)菌中銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌等為主要致病菌。3.主要G+球菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況:金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素和林可霉素耐藥率很高,分別為98.2%、76.7%和74.7%,對(duì)利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和慶大霉素的耐藥率較低,分別為1.6%、2.9%、1.6%、1.6%和4.6%;表皮葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明、苯唑西林、林可霉素、四環(huán)素耐藥率很高,分別為97.7%、77.3%、75%、75%、56.8%、56.8%,溶血葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、林可霉素的耐藥率高達(dá)100%,對(duì)苯唑西林、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、四環(huán)素、復(fù)方新諾明耐藥率也很高,分別為90%、83.3%、70%、63.3%、63.3%,兩者對(duì)利福平、莫西沙星、慶大霉素敏感;三種主要G+球菌對(duì)替加環(huán)素、呋喃妥因、利奈唑胺、奎奴普丁/達(dá)福普丁均不耐藥,未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌。4.MRSA對(duì)青霉素、苯唑西林、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素、林可霉素的耐藥率顯著高于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)(P0.05),MRCNS對(duì)苯唑西林、利福平、四環(huán)素、復(fù)方新諾明的耐藥率顯著高于甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNS)(P0.05)。5.主要G-桿菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況:銅綠假單胞菌對(duì)頭孢他啶、對(duì)頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星敏感性≥93.3%;腸桿菌科細(xì)菌對(duì)氨芐西林和頭孢唑啉耐藥率分別為91.7%和70.4%,對(duì)氨芐西林/舒巴坦的耐藥率為53.3%,對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松、對(duì)頭孢吡肟、頭孢替坦、氨曲南、慶大霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明的耐藥率為21.9%~37.5%,對(duì)亞胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性≥96.8%。結(jié)論1.金黃色葡萄球菌仍然是本地區(qū)CA-SSTI最主要的病原菌。2.本地區(qū)MRSA的檢出率較高,為35.3%,說(shuō)明本地區(qū)存在較高比例的社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)感染,臨床上需高度重視。3.對(duì)于CA-SSTI的治療,臨床上應(yīng)盡可能留取創(chuàng)面分泌物及膿液送檢以確定病原菌,根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物以減緩耐藥菌的產(chǎn)生。
【圖文】：

圖 1 皮膚軟組織感染各年齡段分布圖Fig.1 Age distribution of SSTI型分布A-SSTI 患者包括葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）102 例，，膿皰例，皮炎濕疹繼發(fā)感染 154 例，藥疹感染 31 例，尋常型天皰瘡感天皰瘡感染 13 例，帶狀皰疹感染 93 例，足癬感染 46 例，詳見(jiàn)表

Tab.3 Type distribution and composition ratio of SSTI（%）感染類(lèi)型 例數(shù) 構(gòu)成比葡萄球菌樣皮膚燙傷樣綜合征 102 18.3膿皰瘡 89 16癤腫 9 1.6尋常型天皰瘡感染 20 3.6大皰性類(lèi)天皰瘡感染 13 2.3皮炎濕疹感染 154 27.6足癬感染 46 8.3藥疹感染 31 5.6帶狀皰疹感染 93 16.7合計(jì) 557 100
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：2657778