【摘要】：目的應(yīng)用小組模式聯(lián)合音樂療法對(duì)腦卒中后抑郁的患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)的評(píng)定,探討其改善腦卒中后抑郁患者抑郁癥狀,提高生活質(zhì)量的效果,從而為腦卒中后抑郁的治療提供參考和借鑒。方法隨機(jī)選取76名于我科住院接受治療的患者,將其隨機(jī)分為單純音樂組(38人)和聯(lián)合干預(yù)組(38人),所有患者均給予腦卒中后常規(guī)康復(fù)治療、護(hù)理及健康教育,單純音樂組采用常規(guī)音樂療法,安排患者每天進(jìn)行音樂治療40min/qd,一周5次,持續(xù)六周;而聯(lián)合干預(yù)組在音樂治療的基礎(chǔ)上再結(jié)合小組治療,每次60分鐘,每周1次,持續(xù)六周。于干預(yù)前、干預(yù)第三周和第六周采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)觀察其抑郁的變化,并且在干預(yù)前后采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)觀察其生活質(zhì)量的變化。結(jié)果1兩組患者基線資料對(duì)比分析試驗(yàn)前對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括患者的一般情況[性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、發(fā)病是否在3個(gè)月以內(nèi)、醫(yī)保類型、興趣愛好、親人陪伴、腦卒中類型、病灶部位及數(shù)目、既往基礎(chǔ)疾病、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分]及評(píng)價(jià)指標(biāo)[HAMD評(píng)分和SS-QOL評(píng)分],對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),整體研究具有可比性。2干預(yù)依從性的情況分析情況分析示,整個(gè)試驗(yàn)過程中因未能堅(jiān)持完成實(shí)驗(yàn)方案而被剔除者有:聯(lián)合干預(yù)組2例,單純音樂組4例。兩組每天音樂治療的平均時(shí)長(zhǎng)分別為:聯(lián)合干預(yù)組34.17±5.23min,單純音樂組為35.09±4.12min,均在試驗(yàn)規(guī)定的40min左右,統(tǒng)計(jì)分析也無差異(P0.05),具有可比性。小組治療平均時(shí)間為58±5.18min,也在試驗(yàn)規(guī)定的60min左右。3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析(1)HAMD評(píng)分結(jié)果分析:(1)經(jīng)過試驗(yàn)干預(yù),在第3周、第6周分別對(duì)兩組HAMD評(píng)分進(jìn)行了比較分析,聯(lián)合干預(yù)組均較單純音樂組的評(píng)分低(P0.05)。(2)分別與試驗(yàn)前、試驗(yàn)后第3周、試驗(yàn)后第6周完善HAMD量表評(píng)分,并進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示,在不同分組的前提下,兩組患者采取不同治療方案后,HAMD評(píng)分差異不明顯,對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而將時(shí)間作為主要效應(yīng)變量進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過治療后HAMD評(píng)分有所降低,治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。當(dāng)將時(shí)間變量和分組變量作為主變量時(shí),兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),從治療前后HAMD評(píng)分變化趨勢(shì)圖中可以發(fā)現(xiàn),在相同時(shí)間因素的干預(yù)下,干預(yù)組患者的HAMD降低較單純音樂組更低,故提示聯(lián)合干預(yù)組的治療效果更佳。(3)最后對(duì)HAMD各分項(xiàng)目得分也進(jìn)行了組間比較,分析顯示出試驗(yàn)后第3周、第6周單純音樂組在憂郁情緒、阻滯、精神性焦慮和性癥狀幾個(gè)項(xiàng)目得分上也均高于聯(lián)合干預(yù)組(P0.05)。(2)SS-QOL評(píng)分結(jié)果分析:對(duì)兩組試驗(yàn)前與試驗(yàn)后第6周SS-QOL總分分別進(jìn)行了組內(nèi)比較,兩組SS-QOL總分均有升高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而試驗(yàn)后第6周兩組的SS-QOL總分進(jìn)行組間比較顯示,聯(lián)合干預(yù)組較單純音樂組更高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1對(duì)腦卒中后抑郁患者采取有效的干預(yù)措施是非常必要的。本試驗(yàn)研究表明,小組模式聯(lián)合音樂療法對(duì)腦卒中后抑郁的干預(yù)措施是有效的。2小組模式聯(lián)合音樂療法對(duì)卒中后抑郁的總體療效優(yōu)于單純音樂療法,尤其在患者憂郁情緒、阻滯、精神性焦慮及性癥狀方面的改善效果更明顯。3小組模式聯(lián)合音樂療法對(duì)卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的改善是有效的,且優(yōu)于單純音樂療法。
【圖文】：

圖 3-2 分組與時(shí)間因素交互作用下 HAMD 總分變化趨勢(shì)圖ure3-2 the variation trend of HAMD total scores under the interaction of groupingand time factorsAMD 各分項(xiàng)目得分比較組在試驗(yàn)第 3 周、第 6 周結(jié)束時(shí) HAMD 各分項(xiàng)目得分均呈非正態(tài)分布5)，采用 Wilcoxon 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較分析顯示，試驗(yàn)后第 3 周聯(lián)合干預(yù)組難和全身癥狀得分較單純音樂組低(P<0.05)，，第 6 周聯(lián)合干預(yù)組憂郁情緒、精神性焦慮和性癥狀較單純音樂組低(P<0.05)，其余項(xiàng)目組間對(duì)比無差異5)（見表 3-8）表 3-8 試驗(yàn)后第 3、6 周組間 HAMD 各分項(xiàng)得分比較（ x ±s）-8 Comparison of HAMD scores between groups after third、fifth weeks of experimen（ x ±s）
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2651482