【摘要】：背景:擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一種常見的器質(zhì)性心臟病變,主要表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大明顯伴有不同程度的心臟收舒功能障礙,容易引發(fā)猝死,因此,準(zhǔn)確評價此類心臟病的心功能和組織特征具有很好的臨床診治意義。目前,DCM影像手段以超聲心動圖篩查最為普遍。近年來,隨著磁共振技術(shù)(Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR)的快速發(fā)展,心臟除具有傳統(tǒng)磁共振的無輻射、多序列參數(shù)及高重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)以外,還可以很好采集到心臟及血管的結(jié)構(gòu)形狀、功能、心肌活性(灌注及延遲增強(qiáng))等數(shù)據(jù)。現(xiàn)已漸漸廣泛的應(yīng)用于臨床的診斷當(dāng)中,尤其CMR的延遲增強(qiáng)技術(shù)(delayed enhancement-MRI,DE-MRI)對心肌纖維化(myocardial fibrosis,MF)的診斷,可以在臨床后序的治療中發(fā)揮很好的指導(dǎo)作用�，F(xiàn)階段很多影像檢查手段都可以得出相應(yīng)的心臟功能指標(biāo),但因成像原理和操作技術(shù)不同,所得的具體結(jié)果并不一致。國外CMR的技術(shù)發(fā)展已接近成熟,國內(nèi)也有較多的應(yīng)用,但目前針對DCM的臨床應(yīng)用還不是很廣泛。目的:探討1.5T心臟磁共振研究原發(fā)擴(kuò)張型心肌病左心整體功能和心肌纖維化的應(yīng)用價值。方法:研究收集我院心內(nèi)科確診為DCM患者27人,另外收集健康志愿者27人。所有受試者均行1.5TCMR平掃和增強(qiáng)檢查,獲取左心平掃電影圖像和延遲增強(qiáng)(DE-MRI)圖像。分別得出各項(xiàng)左心室功能指標(biāo)(對相應(yīng)指標(biāo)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化)及心肌延遲強(qiáng)化信息。功能指標(biāo)包括:左心室收縮末容積(LVESV)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室高峰射血率(LVPER)、左室高峰充盈率(LVPFR)、左室心肌質(zhì)量(LVMM)、左房前后徑(LAAPD)、舒張末左室長徑(LVLD)、左室舒張末最大橫徑(LVEDTD_(max))、左室收縮末最大橫徑(LVESTD_(max))及室間隔厚徑(IVSTD)。比較DCM實(shí)驗(yàn)組和健康組兩組之間各項(xiàng)數(shù)值的差異,比較擴(kuò)心病CMR組和超聲組間部分常規(guī)心功能指標(biāo)數(shù)值差異。DCM實(shí)驗(yàn)組內(nèi)根據(jù)是否延遲強(qiáng)化(DE-MRI)把以上指標(biāo)分成兩亞組:DE-MRI(+)組和DE-MRI(-)組,并比較兩組數(shù)值差異。結(jié)果:1.擴(kuò)心病CMR組和超聲組間部分常規(guī)心功能指標(biāo)無明顯差異。2.DCM實(shí)驗(yàn)組的LVEDV、LVESV、LVMM、LAAPD、LVLD、LVEDTD_(max)、LVESTD_(max)指標(biāo)明顯高于健康對照組,而IVSTD、LVEF、LVPER、LVPFR則低于健康對照組,并且都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3.DE-MRI(+)組LVMM、LVESV指標(biāo)高于DE-MRI(-)組,DE-MRI(+)組LVEF指標(biāo)低于DE-MRI(-)組,并都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余組間無差異。3.DCM實(shí)驗(yàn)組中有17例(17/27,63%)出現(xiàn)心肌延遲強(qiáng)化,共計(jì)153個節(jié)段出現(xiàn)延遲強(qiáng)化,其中肌壁間101個節(jié)段(101/153,66.01%)強(qiáng)化特點(diǎn)顯著,分布部位以室間隔壁12例(70.58%)為主。結(jié)論:1.1.5TCMR可以很好評價DCM心功能及心肌纖維化:DCM的左室整體功能明顯減低,并可伴有以室間隔壁肌壁間顯著分布的心肌纖維化;2.LVMM可以大致評估DCM心肌纖維化(MF)。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 same patient. Figure A is a partial index of le mass), and Figure B is a delayed enhancemenion and enhanced four-chamber cardiac posit

病患者室間隔壁及左室前、下壁線樣延遲強(qiáng)化圖 5 為擴(kuò)心病 CMR 心肌增強(qiáng)短軸位ment of septal wall and anterior and inferior wall pathy.s of myocardial enhancement in CMR patients 17/27，62.96%)左室心肌出現(xiàn)延遲強(qiáng)化，表狀強(qiáng)化。應(yīng)用 17 節(jié)段方法分析，17 例左節(jié)段(63.32%)出現(xiàn)延遲強(qiáng)化，并以肌壁特點(diǎn)為著。見下表 4；17 例患者延遲強(qiáng)化
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.2;R540.45

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王世強(qiáng);常蕓;李丹;黃曉麗;何艷群;饒志堅(jiān);;運(yùn)動性心肌纖維化的發(fā)生特征、可能機(jī)制和消退逆轉(zhuǎn)[J];體育科學(xué);2018年11期

2 吳限;黎明江;李莎;;心肌纖維化病理染色鑒定方法的綜合評價[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2017年09期

3 潘麗萍;心肌纖維化的機(jī)制及干預(yù)治療[J];臨床醫(yī)學(xué);2005年10期

4 王世強(qiáng);李丹;劉奧峰;;運(yùn)動改善疾病所致心肌纖維化研究進(jìn)展[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2019年03期

5 束長城;魏萬林;;中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)心肌纖維化的研究進(jìn)展[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2011年01期

6 于茜;鐘久昌;朱鼎良;;腎素-血管緊張素系統(tǒng)與心肌纖維化及重塑[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

7 張海嘯;史載祥;;轉(zhuǎn)化生長因子-β信號傳導(dǎo)通路與心肌纖維化[J];中日友好醫(yī)院學(xué)報;2007年02期

8 Naβenstein K;Breuckmann F;Huger M;楊岷;;對比增強(qiáng)MRI診斷系統(tǒng)性硬化患者心肌纖維化[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年05期

9 趙樹梅;沈潞華;;過氧化物酶體增殖物激活受體通路與心肌纖維化[J];臨床心血管病雜志;2007年09期

10 曾紫凡;王偉;;中醫(yī)藥治療心肌纖維化的研究進(jìn)展[J];中國中醫(yī)急癥;2018年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 饒志堅(jiān);常蕓;;炎癥在運(yùn)動性心肌纖維化中的作用[A];第四屆（2016）全國運(yùn)動生理與生物化學(xué)學(xué)術(shù)會議——運(yùn)動·體質(zhì)·健康論文摘要匯編[C];2016年

2 黃力;李琳;;中藥降壓脈凈對心肌組織轉(zhuǎn)化生長因子-β1的影響及干預(yù)心肌纖維化的作用[A];第十次中國中西醫(yī)結(jié)合微循環(huán)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

3 劉付生;劉少寶;徐峰;盧天健;;心肌纖維化組織中細(xì)胞間力-電耦合特性研究[A];第十一屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第十三屆全國生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會議會議論文摘要匯編[C];2015年

4 李楠;龐煒;李麗娟;朱毅;;可溶性表氧化物水解酶在心肌纖維化中的作用[A];中國病理生理學(xué)會第九屆全國代表大會及學(xué)術(shù)會議論文摘要[C];2010年

5 謝燁卿;陳瑞珍;陳灝珠;;病毒誘導(dǎo)的內(nèi)皮間質(zhì)纖維化在心肌炎心肌纖維化中的作用及機(jī)制[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國心血管病學(xué)大會論文匯編[C];2013年

6 劉詩英;王夢洪;;結(jié)締組織生長因子與心肌纖維化[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2008年

7 李萌;呂仕超;吳美芳;張軍平;;不同原因誘導(dǎo)的心肌纖維化動物模型的建立[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國心血管病學(xué)大會論文匯編[C];2013年

8 謝燁卿;陳瑞珍;李明輝;汪云開;虞勇;郭棋;楊英珍;;Catestatins抑制心肌纖維化機(jī)制的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

9 程志清;忻尚平;;通心絡(luò)對病毒性心肌炎慢性期心肌纖維化作用的實(shí)驗(yàn)研究[A];第六次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2005年

10 劉詩英;王夢洪;左漢恒;付勇南;彭敏峰;;葛根素對慢性心肌纖維化大鼠心臟功能和結(jié)締組織生長因子的影響[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前6條

1 記者 聶松義 通訊員 張勇;缺血性心肌纖維化研究有進(jìn)展[N];健康報;2012年

2 徐亞靜;川芎嗪抗心肌纖維化機(jī)理研究取得進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報;2012年

3 記者 嚴(yán)少衛(wèi);補(bǔ)腎活血復(fù)方能抗心肌纖維化[N];健康報;2010年

4 福建省人民醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓研究所 姚沽　謝筱露 謝良地 王華軍 許昌聲;腦心通對自發(fā)性高血壓大鼠心肌纖維化的影響[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

5 冼紹祥 胡世云 劉小虹;天麻鉤藤飲干預(yù)高血壓病患者心肌纖維化的臨床研究[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 ;復(fù)方鱉甲軟肝方可有效抑制高血壓大鼠心肌纖維化[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王國位;MiR-223-3p致大鼠心肌纖維化機(jī)制的研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2019年

2 徐華;miR-21靶向調(diào)控Jagged1促進(jìn)心肌纖維化[D];南昌大學(xué);2018年

3 石桂良;阿哌沙班保護(hù)小鼠缺血誘導(dǎo)性心肌纖維化的機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2018年

4 張麗暉;胰高血糖素樣肽-1抑制血管緊張素Ⅱ所致高血壓大鼠心肌纖維化和炎癥反應(yīng)的機(jī)制研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 邱智東;參草菌質(zhì)對大鼠心肌纖維化的抑制作用及機(jī)制研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 張召才;病毒性心臟病心肌纖維化的發(fā)生機(jī)制及其藥物干預(yù)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

7 張海嘯;大蒜素對左室重構(gòu)和心肌纖維化的影響及機(jī)理研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 申鍔;CVB_3致小鼠病毒性心臟病心肌纖維化的發(fā)生機(jī)制及其藥物治療研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

9 孫紅霞;依那普利抗心肌纖維化作用及分子機(jī)制研究[D];吉林大學(xué);2008年

10 王娟;c-SKI調(diào)控心肌纖維化的作用及機(jī)制研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 代晨;miR-369-5p介導(dǎo)PTCH1甲基化修飾在心房纖維化進(jìn)展中的機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

2 鐘德琳;T1-mapping和細(xì)胞外容積（ECV）定量鐵過載所致心肌纖維化巴馬豬模型的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 李夢佳;靶向干擾Kv1.3通道基因介導(dǎo)的Treg細(xì)胞活化與逆轉(zhuǎn)心肌纖維化機(jī)制研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

4 洪雪冬;心臟磁共振對原發(fā)擴(kuò)張型心肌病左心整體功能和心肌纖維化的應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

5 程慶強(qiáng);CCL_7與TGF-β1致心肌纖維化的交互機(jī)制研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2018年

6 付舒;淫羊藿次苷Ⅱ?qū)ψ园l(fā)性高血壓大鼠心肌纖維化的作用及機(jī)制研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

7 張建英;1.5T CMRI對擴(kuò)張型心肌病左心室結(jié)構(gòu)、功能及心肌纖維化的研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

8 劉茂軍;硫化氫通過調(diào)控Keap1-Nrf2改善阿霉素誘導(dǎo)的心肌纖維化[D];南華大學(xué);2018年

9 魏崢;血清半乳凝集素-3與心房顫動患者心肌纖維化的相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

10 張灼;微小RNA miR-199a-5p和miR-199a-3p在心肌纖維化中的表達(dá)和作用機(jī)制研究[D];華南理工大學(xué);2018年

，

本文編號：2646494