【摘要】：幽門螺桿菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染作為慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的主要致病因素已經(jīng)被普遍認可,被世界衛(wèi)生組織歸類為I類致癌物。在我國,幽門螺桿菌感染率呈逐年上升趨勢。H.pylori不僅與多種消化系統(tǒng)疾病相關,還與多種胃腸外疾病有關,因此,正確認識并積極治療H.pylori感染可以減少患病的幾率。本研究旨在探討抗體分型檢測和呼氣試驗在診斷H.pylori感染中的價值及藥敏檢測對H.pylori感染的意義,從而指導臨床工作。第一部分抗體分型檢測診斷幽門螺桿菌感染的臨床價值目的應用幽門螺桿菌(helicobacter pylori,H.pylori)抗體分型檢測H.pylori感染率、常見感染類型及其高危因素,分析抗體分型檢測在診斷H.pylori感染中的價值。方法選取2017年7月-12月于山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院進行抗體分型檢測者,根據(jù)抗體分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、陰性3組,記錄各組是否患有H.pylori感染相關性疾病(糖尿病、高血壓、冠心病、反流性食管炎、糜爛性胃炎、胃癌、胃潰瘍),抗體分型檢測前后1周行呼氣試驗(urea breath test,UBT)。結果總計462人進行抗體分型檢測,H.pylori總感染率為66.2%,Ⅰ型、Ⅱ型感染率分別為43.7%、22.5%,Ⅰ型患者中最常見抗體分型為cagA、vacA、ureA、ureB均陽性,其次為cagA、ureB陽性;Ⅱ型患者中最常見抗體分型為ureB為陽性,其次為ureA、ureB陽性;年齡、2型糖尿病、冠心病、高血壓、反流性食管炎、糜爛性胃炎、胃癌、胃潰瘍、飲酒、闌尾炎是H.Pylori感染的獨立危險因素,OR值分別為:2.006、2.840、2.333、2.538、2.727、3.824、8.147、13.376、0.625、0.647,95%CI值分別為:0.994-1.018、1.717-4.698、1.061-5.130、1.095-5.887、1.458-5.100、1.311-11.151、2.994-22.169、1.670-10.712、0.099-0.710、0.099-0.710;UBT在I型H.pylori感染患者中陽性率高于Ⅱ型(P0.05);H.pylori抗體分型檢測與UBT總一致率為84.53%,陽性符合率、陰性符合率分別為80.55%、86.88%。結論該地區(qū)H.pylori感染率偏高,高齡、H.pylori感染相關性疾病、闌尾炎、飲酒為H.pylori感染的高危因素。UBT與抗體分型聯(lián)合有助于診斷H.pylori感染并分型,為臨床診療提供證據(jù)。第二部分幽門螺桿菌分離培養(yǎng)、測定及藥敏檢測的臨床價值目的應用微生物檢測法進行H.pylori對14種抗生素的耐藥性分析。方法選取2018年12月-2019年1月于濟南市中心醫(yī)院進行H.pylori呼氣試驗為陽性并同時進行胃鏡檢查的患者,取出患者胃粘膜進行H.pylori培養(yǎng)及藥敏檢測。結果總計34人進行H.pylori藥敏檢測試驗,H.pylori對阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、硫酸慶大霉素、四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐藥率分別為:5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%;對14種抗生素均敏感的H.pylori占總菌株的5.9%,單一耐藥率、雙重耐藥率、多重耐藥率分別為44.1%、38.2%、11.8%;≥40歲年齡組患者中左氧氟沙星、甲硝唑耐藥率高于40歲年齡組的患者(P0.05);女性患者雙重耐藥率高于男性患者(P0.05)。結論本地區(qū)H.pylori對多種抗生素耐藥,單一耐藥率及雙重耐藥率均較高。進行H.pylori藥敏檢測可分析H.pylori對抗生素的敏感性,有利于選擇敏感抗生素進行根除H.pylori治療,提高根除率。
【圖文】：

濟南大學碩士學位論文結 果2.1 H.pylori 感染率及常見抗體分型類型分析總計 462 人進行 H.pylori 抗體分型檢測，H.pylori 感染患者共 306 人，陰性患者共156 人，H.pylori 在本地區(qū)的總感染率 66.2%，Ⅰ型 H.pylori 感染患者中 H.pylori 感染率為43.7%，，最常見抗體分型為 cagA、vacA、ureA、ureB 均陽性，其次為 cagA、ureB 陽性，vacA、ureA 為陰性，感染率分別為 22.1%、11.3%；Ⅱ型 H.pylor 感染患者中 H.pylor 感染率為 22.5%，最常見抗體分型為 ureB 為陽性，cagA、vacA、ureA 為陰性，其感染率為16.5%；其次為 ureA、ureB 陽性、cagA、vacA 陰性或 ureA 陽性、cagA、vacA、ureB陰性，感染率分別為 4.3%、1.7%，見圖 1。

圖 2 H.pylori 感染胃鏡下表現(xiàn)2.2 H.Pylori 培養(yǎng)、藥敏檢測結果分析總計 52 人進行 H.pylori 培養(yǎng)，34 人分離培養(yǎng)成功并進行 H.pylori 藥敏檢測，檢測結果見圖 3；H.pylori 對阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、硫酸慶大霉素、四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐藥率分別為：5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%，見表 5。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R446.5;R573

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