【摘要】：目的探討應(yīng)用裝載碘125放射性粒子的支架治療惡性氣道狹窄的有效性和安全性。方法8例在廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院明確診斷惡性氣道狹窄且經(jīng)多學(xué)科會(huì)診無(wú)法行外科根治手術(shù)或經(jīng)外科手術(shù)后復(fù)發(fā)導(dǎo)致氣道狹窄的患者,在靜脈復(fù)合鎮(zhèn)靜聯(lián)合局部麻醉方式下,通過(guò)纖支鏡定位法確定氣道支架預(yù)置入位置,經(jīng)鼻插入置入器外鞘管遠(yuǎn)端至氣管狹窄段遠(yuǎn)端后,再經(jīng)置入器外鞘管內(nèi)腔插入支架釋放器,釋放支架。部分患者為纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)口插入氣管插管至氣管狹窄段遠(yuǎn)端,用氣管插管代替置入器外鞘管,建立通道。支架裝載完粒子后,裝入原配置入器外鞘管內(nèi),外鞘管順著氣管插管插入到達(dá)預(yù)定深度后,用原配的支架推送器推送置入器外鞘管內(nèi)的支架,釋放于擬定位置。入組的8例患者術(shù)前術(shù)后行ECOG評(píng)分、血常規(guī)、血?dú)夥治�、胸部CT、纖支鏡等檢查以評(píng)估氣道狹窄改善情況及碘125粒子對(duì)造血系統(tǒng)的抑制情況。結(jié)果8例患者的碘125放射性粒子支架全部一次置入成功,位置正確,支架膨脹良好。支架置入后,患者呼吸困難癥狀立即緩解,血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)結(jié)果較前改善,復(fù)查CT及纖支鏡等檢查可見(jiàn)氣道狹窄明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后隨訪評(píng)估患者活動(dòng)耐力增強(qiáng),ECOG評(píng)分改善。1例患者出現(xiàn)輕度的氣道再狹窄,纖支鏡下清理壞死組織后可好轉(zhuǎn);1例在置入支架1個(gè)月后死亡;1例在支架置入4個(gè)月后因放射治療后腫瘤縮小,狹窄段管徑增大,支架咳出。未發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、碘125粒子脫落、放射性肺炎、放射性食管炎、大咯血以及氣管食管瘺等并發(fā)癥。結(jié)論裝載碘125放射性粒子的支架可以迅速緩解惡性氣道狹窄并能顯著減少再狹窄、延長(zhǎng)生存時(shí)間。創(chuàng)新的支架置入方法——使用9號(hào)或者10號(hào)氣管插管作為引導(dǎo)管置入氣道支架,可以置入攜帶更多碘125放射性粒子的支架,治療效果顯著。
【圖文】：

圖 1 支架（左為南京微創(chuàng)公司的支架，右為淮安西格瑪公司的支架）Fig. 1 stent(the left is the stent of Nanjing minimally invasive Company and the right is the stent oHuaian Sigma Company)2.碘 125 放射性粒子半衰期為 60.2 天，表面放射性活度為 0.6mCi，射線能量為 27-35Ke組織穿透距離 1.7cm。粒子分布方案：根據(jù)所選擇支架的粒子槽數(shù)目均勻布，支架上每隔 1cm 置入一排粒子，約 4-6 個(gè)粒子/排。將碘 125 放射性子裝入支架的粒子槽，制成碘 125 放射性粒子支架。

圖 1 支架（左為南京微創(chuàng)公司的支架，右為淮安西格瑪公司的支架）Fig. 1 stent(the left is the stent of Nanjing minimally invasive Company and the right is the stent oHuaian Sigma Company)2.碘 125 放射性粒子半衰期為 60.2 天，表面放射性活度為 0.6mCi，射線能量為 27-35Ke組織穿透距離 1.7cm。粒子分布方案：根據(jù)所選擇支架的粒子槽數(shù)目均勻布，支架上每隔 1cm 置入一排粒子，，約 4-6 個(gè)粒子/排。將碘 125 放射性子裝入支架的粒子槽，制成碘 125 放射性粒子支架。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R734;R730.55

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本文編號(hào)：2641248