發(fā)布時(shí)間：2020-04-24 23:35

【摘要】：目的:檢索腸造口患者健康教育相關(guān)最佳臨床實(shí)踐指南,對(duì)納入指南的健康教育推薦意見(jiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析。運(yùn)用專家會(huì)議法篩選出具有臨床適用性的健康教育推薦意見(jiàn),將篩選出的腸造口患者健康教育推薦意見(jiàn)轉(zhuǎn)化為腸造口患者健康教育措施,構(gòu)建基于最佳臨床實(shí)踐指南的本土化的腸造口患者健康教育方案。并探索腸造口患者健康教育方案的臨床應(yīng)用過(guò)程,以期優(yōu)化腸造口患者健康教育流程,提高腸造口患者健康教育的護(hù)理質(zhì)量,提高腸造口患者的生命質(zhì)量。方法:本研究以知識(shí)轉(zhuǎn)化模型為指導(dǎo),將腸造口患者健康教育知識(shí)和護(hù)理健康教育問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn),課題組前期研究已檢索2006—2015年的造口專科臨床實(shí)踐指南,本次研究?jī)H檢索2015年之后的國(guó)內(nèi)外腸造口健康教育相關(guān)臨床實(shí)踐指南或涉及腸造口患者健康教育內(nèi)容的造口�？婆R床實(shí)踐指南,應(yīng)用AGREE Ⅱ工具對(duì)新納入指南進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),運(yùn)用專家會(huì)議法對(duì)5篇A級(jí)腸造口臨床實(shí)踐指南關(guān)于健康教育推薦意見(jiàn)的翻譯準(zhǔn)確性和匯總整合合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)匯總整合后的腸造口患者健康教育推薦意見(jiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析和臨床適用性評(píng)價(jià)。同時(shí)運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談、面對(duì)面討論和量表調(diào)查的方法調(diào)查健康教育推薦意見(jiàn)在試點(diǎn)病房應(yīng)用的主要障礙因素,制定對(duì)應(yīng)的行動(dòng)策略。并將腸造口患者的健康教育推薦意見(jiàn)轉(zhuǎn)化為腸造口患者的健康教育措施,構(gòu)建基于最佳臨床實(shí)踐指南的腸造口患者健康教育方案。采用類實(shí)驗(yàn)研究方法,選取北京市某三甲醫(yī)院胃腸外科作為試點(diǎn)病房,進(jìn)行為期2個(gè)月的腸造口健康教育臨床現(xiàn)狀的基線調(diào)查,對(duì)試點(diǎn)病房的臨床環(huán)境進(jìn)行改造,對(duì)試點(diǎn)病房全體護(hù)士進(jìn)行腸造口患者健康教育方案的教育培訓(xùn),在此基礎(chǔ)上開(kāi)展為期2個(gè)月的腸造口患者健康教育方案應(yīng)用的臨床實(shí)踐,從結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果層面進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:2015年之后新檢索納入1篇A級(jí)指南,結(jié)合課題組前期研究結(jié)果,本次研究共納入5篇A級(jí)腸造口�？婆R床實(shí)踐指南,共計(jì)70條推薦意見(jiàn),包括66條健康教育相關(guān)推薦意見(jiàn)�；谕扑]意見(jiàn)的匯總整合原則和專家意見(jiàn),研究者及團(tuán)隊(duì)最終匯總整合出33條腸造口健康教育推薦意見(jiàn)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行臨床適用性評(píng)價(jià),最終篩選出9條目前適用于試點(diǎn)病房的健康教育推薦意見(jiàn)。將篩選出的9條健康教育推薦意見(jiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃胧?構(gòu)建出基于最佳臨床實(shí)踐指南的腸造口患者健康教育方案,包括腸造口患者健康教育實(shí)施計(jì)劃單、腸造口患者健康教育指導(dǎo)手冊(cè)和腸造口患者健康教育流程�；谧罴雅R床實(shí)踐指南的腸造口患者健康教育方案實(shí)施前,試點(diǎn)病房的健康教育的基線調(diào)查結(jié)果顯示臨床實(shí)踐的主要障礙因素有護(hù)士方面(缺乏人力資源、缺乏相關(guān)知識(shí))、環(huán)境方面(缺乏腸造口患者健康教育相關(guān)書(shū)面材料)、患者方面(缺乏相關(guān)知識(shí))等。腸造口健康教育的審查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行率為0%-37.0%,大部分腸造口健康教育推薦意見(jiàn)未在試點(diǎn)病房完全開(kāi)展�；谧罴雅R床實(shí)踐指南的腸造口患者健康教育方案實(shí)施后,護(hù)士人員組成無(wú)變化,腸造口患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。護(hù)士的腸造口健康教育知識(shí)水平和滿意度均高于基線調(diào)查水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)�；颊叩哪c造口健康教育知識(shí)掌握程度和滿意度均高于基線調(diào)查水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。腸造口患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)無(wú)明顯變化,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。腸造口健康教育推薦意見(jiàn)的臨床實(shí)踐審查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行率為22.2%-100%,較基線調(diào)查明顯提高,這顯示試點(diǎn)病房護(hù)士對(duì)腸造口患者健康教育方案的依從性較好。結(jié)論:目前尚未檢索到腸造口健康教育臨床實(shí)踐指南,但已有的腸造口�？谱o(hù)理臨床實(shí)踐指南中的健康教育推薦意見(jiàn)可以為腸造口患者健康教育的臨床實(shí)踐提供參考。借鑒國(guó)外指南,需要結(jié)合本國(guó)國(guó)情,甄選出適用于臨床實(shí)際的的腸造口患者健康教育推薦意見(jiàn),構(gòu)建腸造口患者健康教育方案,指導(dǎo)腸造口患者健康教育的臨床實(shí)踐。
【圖文】：

研究者及團(tuán)隊(duì)將完善補(bǔ)充的腸造口患者健康教育流程、腸造口患者健康教育實(shí)施計(jì)逡逑劃單、腸造Ｕ患者健康教育指導(dǎo)手冊(cè)、腸造口患者健康教育宣傳單放在護(hù)士站供護(hù)士取逡逑用。在試點(diǎn)病房南側(cè)走廊電子顯示屏處，每日１５：邋００－１６：邋００循環(huán)播放由病房造口�？棋义献o(hù)士示范，攝影專業(yè)人士錄制的腸造口護(hù)理視頻。在試點(diǎn)病房北側(cè)走廊宣傳欄處，張貼逡逑結(jié)直腸癌及腸造Ｕ健康教育相關(guān)知識(shí)宣傳彩頁(yè)。逡逑（二）過(guò)程指標(biāo)層面逡逑研究者針對(duì)２０１７年１０月１日到１２月１日納入的患者采用上述審查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合審查逡逑方法評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)各審查標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行率為0％－３７．０％，，有６條推薦意見(jiàn)試點(diǎn)病房未開(kāi)展。逡逑對(duì)比在２０１７年１２月１５日到２０１８年２月１５日入院的患者，各審查標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行率為逡逑２２．２％－１００％。其中，推薦意見(jiàn)一、七、九在試點(diǎn)病房開(kāi)展率由應(yīng)用前的０％提升到應(yīng)用逡逑后的１００％，同時(shí)推薦意見(jiàn)四、五、六應(yīng)用前開(kāi)展率為０％較應(yīng)用后部分提升至２２．２％。逡逑具體可見(jiàn)下圖。逡逑

圖３方案應(yīng)用前后護(hù)士的滿意度具體條目比較逡逑２．腸造口健康教育方案應(yīng)用對(duì)腸造口患者的影響逡逑２．１腸造口患者對(duì)于腸造口健康教育知識(shí)的掌握程度逡逑本研究將應(yīng)用前后患者的知曉率用條形圖表示。應(yīng)用方案后患者對(duì)于腸造口的護(hù)理逡逑理念、腸造口解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)、生活問(wèn)題的處理、造口袋的注意事項(xiàng)以及外部資源獲得逡逑等條目上，與應(yīng)用前相比均有明顯提高，其中條目１“您認(rèn)為腸造口患者的家屬和照顧逡逑者應(yīng)參與到腸造口護(hù)理和管理中嗎？”、條目１３邋“您知曉造口產(chǎn)品的種類構(gòu)成嗎？”逡逑和條目１６“您知曉造口袋合適的佩戴時(shí)間嗎？邋”，應(yīng)用方案后的患者的知曉率為１００％。逡逑具體可見(jiàn)下■表。逡逑－＇ｎ…＇一黎媂媝乫~T麟a蓅E~栆麤畗0娜娜露栜：娜灥灥乫瞧》？極~柲葈畢觺柲葘糲櫻福卞澹矗稿義希保瑰危�，？必N邐yU嫩灥yU衡翻伣觀灥乫７４０７邐．逡逑■■－：；；，邋，．邋．邐：，邋■邋■■：，．邋，，：；，．：；：＾．邐４０，７４邐＿邐了７邋７Ｓ逡逑１７邐５９．２６邐８８邋８９逡逑７７ｖ７８邐１００逡逑１５邐，邐￣邐５１＊８５邐—邐ｕ邋９６邋３逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.6

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1 李振軍;應(yīng)曉江;;腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J];中國(guó)肛腸病雜志;2018年12期

2 臧鑫;韓慧潔;;影響腸造口患者延續(xù)性護(hù)理落實(shí)的因素及分析[J];當(dāng)代護(hù)士(上旬刊);2019年03期

3 潘小林;;腸造口患者的臨床護(hù)理[J];山西醫(yī)藥雜志;2018年20期

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本文編號(hào)：2639507