【摘要】：目的:本研究旨在探討失效模式和效應分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在高齡癡呆住院患者精神行為癥狀風險防范管理中的應用效果,構(gòu)建適合高齡癡呆住院患者精神行為癥狀風險防范干預措施。通過FMEA的臨床應用,降低高齡癡呆住院患者精神行為癥狀出現(xiàn)的次數(shù),減輕照料者的苦惱,提高家屬對護理工作的滿意度。方法:選取2017年4月至2017年6月住院的30例年齡80歲以上的有精神行為癥狀的癡呆患者作為對照組,實施常規(guī)護理;將2017年8月至2017年10月住院的30例80歲以上有精神行為癥狀的癡呆患者作為觀察組,在實施常規(guī)護理過程中,發(fā)現(xiàn)造成高齡癡呆住院患者精神行為癥狀頻繁出現(xiàn)的護理措施存在缺陷,FMEA團隊成員修訂護理措施并應用于觀察組。包括確定高齡癡呆住院患者精神行為癥狀發(fā)生率高及造成照料者苦惱得分高的4種行為確定為研究主題,然后組建FMEA團隊,運用頭腦風暴法及小組討論形式構(gòu)建老年癡呆患者精神行為癥狀潛在風險評價體系表,算出每個指標的權(quán)重,選擇風險評價體系表中權(quán)重最高的6項指標作為FMEA的在失效模式,分析其影響因素,制定改進措施,進行風險優(yōu)先指數(shù)(Risk Priority Number,RPN)定值,比較實施FMEA前后6項失效模式的RPN值,比較兩組患者在住院期間激越/攻擊行為和睡眠/夜間行為的發(fā)生率,妄想和幻覺造成照料者苦惱程度得分、家屬對護理工作的滿意度。結(jié)果:運用失效模式理論分析并找出導致產(chǎn)生高齡癡呆住院患者精神行為癥狀風險的主要原因:1)頻繁更換照料者2)作息時間不規(guī)律3)居住環(huán)境不穩(wěn)定4)未達到有效溝通5)缺少有效的應對策略6)照料者工作經(jīng)驗匱乏。觀察組采取相應改進措施后,使高齡癡呆住院患者精神行為癥狀相關(guān)風險的RPN總值從實施前的1537降至428,實施措施前后,觀察組患者睡眠/夜間行為、激越/攻擊發(fā)生率及幻覺、妄想造成照料者苦惱程度低于對照組,家屬對護理工作滿意率高于對照組(P0.01),表明FMEA能夠降低高齡癡呆住院患者精神行為癥狀的護理風險。結(jié)論:運用FMEA進行風險管理防范,可有效降低高齡癡呆住院患者精神行為癥狀的發(fā)生率,延緩疾病進展;減輕了照料者的苦惱,提高了照料者的成就感;提高家屬對護理工作的滿意度,提升了醫(yī)護人員的思維能力和合作能力。FMEA雖然有其失效模式的風險系數(shù)具有主觀性,但對住院患者醫(yī)療護理風險管理防范確實是有效、可行、抓住關(guān)鍵問題,保證了質(zhì)量的持續(xù)改進。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻】

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本文編號：2638494