【摘要】：目的:本課題主要研究高壓氧治療(HBOT)對改善腦外傷患者執(zhí)行功能的臨床療效,利用靜息態(tài)功能磁共振分析腦外傷患者腦部低頻振幅和局部一致性值改變,探討HBOT對改善腦外傷后執(zhí)行功能障礙患者腦部改變的可能機制。方法:本課題采用隨機對照試驗,選取38例就診福州總醫(yī)院合格的腦外傷后執(zhí)行功能障礙患者,隨機分為高壓氧組(n=20)和對照組(n=18),對照組接受常規(guī)基礎治療及執(zhí)行功能康復訓練,高壓氧組在此基礎上進行高壓氧治療,HBOT壓力2.0ATA,105min/次,1次/天,5天/周,10次/療程,連續(xù)20次。所有的受試者在治療前后均應用畫鐘測驗、中文版Stroop色詞測驗及韋氏成人智力量表相似性分測驗進行認知執(zhí)行功能測試和靜息態(tài)功能磁共振(resting state function magnetic resonance imaging,rs*;/MRI)檢查,探索rs-^/MRI技術結合ReHo、ALFF分析方法,從全腦神經(jīng)元自發(fā)性活動的角度及局部腦活動信號的異常變化,觀察HBOT對TBI患者的大腦各區(qū)域代謝活動的強度,局部腦區(qū)神經(jīng)元細胞同步性以及協(xié)調(diào)性改變情況,進一步分析影像學數(shù)據(jù)與神經(jīng)心理學量表評估結果的相關性。(1)治療前,兩組受試者的人口統(tǒng)計學資料、畫鐘測驗、中文版Stroop色詞測驗及中國修訂韋氏成人智力量表相似性分測驗評分差異均無統(tǒng)計學意義(f0.05;)。(2)與干預前相比,干預后兩組受試者的畫鐘測驗、中國修訂韋氏成人智力量表相似性分測驗評分以及中文版Stroop色詞測驗均明顯改善,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。干預后兩組組間比較,高壓氧組Stroop-A耗時、Stroop-C耗時與正確閱讀數(shù)及干擾效應評分改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后兩組組間差值比較,高壓氧組相似性分析評分優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而畫鐘測試的組間比較改善不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Stroop色詞測試A、C卡片的耗時及正確閱讀數(shù)均明顯改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),干擾效應的改善明顯,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)�？ㄆ珺反應時間明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但正確閱讀數(shù)的改善不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結果提示高壓氧療法對改善抽象概括、信息處理速度及干擾抑制能力的程度明顯優(yōu)于對照組。(3)與干預前相比,干預后高壓氧組ALFF值顯著升高的腦區(qū)有額內(nèi)側回、左額中回、豆狀核、前扣帶回;ALFF值顯著降低的區(qū)域包括小腦后葉、顳上回、頂上小葉、額上回;對照組ALFF值顯著下降的區(qū)域包括有小腦后葉、后扣帶回、右楔前葉、頂上小葉、頂下小葉,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)過不同干預后,兩組TBI患者共同腦區(qū)在頂上小葉差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。相關性分析發(fā)現(xiàn),高壓氧組差異腦區(qū)頂上小葉與干擾時間呈正相關(干擾量:r=0.551,P=0.012),與其余臨床指標無明顯相關性(P0.05)。(4)與干預前相比,干預后高壓氧組ReHo值顯著升高的區(qū)域包括舌回、額中回、前扣帶回,ReHo值顯著下降的區(qū)域有小腦后葉、顳上回、顳中回;對照組ReHo值顯著升高的區(qū)域包括有額下回、額中回、顳上回、顳中回,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)過不同干預后,兩組TBI患者共同腦區(qū)有顳上回、顳中回以及額中回,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。相關性分析發(fā)現(xiàn),高壓氧組差異腦區(qū)額中回與卡片A的正確閱讀數(shù)呈正相關(卡片A正確閱讀數(shù):r=0.527,P=0.017),余腦區(qū)ReHo與臨床指標無明顯相關性(P0.05)。結論:1.執(zhí)行功能康復訓練以及高壓氧聯(lián)合執(zhí)行功能康復訓練均能不同程度地改善TBI患者的執(zhí)行功能。2.高壓氧治療聯(lián)合執(zhí)行功能康復訓練對改善TBI患者的執(zhí)行功能效果更好。3.高壓氧治療改善TBI患者執(zhí)行功能的機制之一可能是通過調(diào)節(jié)額中回及頂上小葉腦區(qū)的自發(fā)活動及局部一致性而實現(xiàn)的。
【圖文】：

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【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R651.15

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本文編號：2637301