【摘要】：伽馬分析方法作為現(xiàn)階段評判放射治療計劃能否通過的常用方法,使用常規(guī)的伽馬通過率閾值并不一定能夠?qū)Ψ派渲委熡媱澩ㄟ^與否做出準(zhǔn)確的評價。因此,本研究擬基于Delta 4和EDose三維劑量驗證系統(tǒng)尋找在不同測量方法(全局和局部)以及不同測量基準(zhǔn)(3%/3mm、2%/2mm)條件下的最佳伽馬通過率閾值�；仡櫺缘倪x取2016-2017年在湘雅醫(yī)院使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)技術(shù)進行治療的鼻咽癌和直腸癌、使用調(diào)強(IMRT)技術(shù)進行治療的肺癌和食管癌計劃各15例,分別利用Delta 4和EDose分析軟件對它們進行伽馬分析和DVH評價,一旦所選的常用劑量學(xué)指標(biāo)絕對百分劑量差異全部小于5%則視其為臨床可接受計劃,否則視為臨床不可接受計劃,根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)事先對所有計劃進行分類并結(jié)合伽馬通過率利用受試者工作曲線(ROC曲線)來確定最佳伽馬通過率閾值,最后通過計算敏感性和特異性來定量比較常用伽馬通過率閾值和最佳伽馬通過率閾值識別假陰性和假陽性情況的能力大小。直腸癌VMAT計劃使用全局測量方法在3%/3mm、2%/2mm測試基準(zhǔn)下的最佳伽馬通過率閾值為98.75%和88.95%;局部測量方法在相同測試基準(zhǔn)條件下的最佳伽馬通過率閾值為98.15%和82.55%。鼻咽癌VMAT計劃使用全局測量方法在3%/3mm、2%/2mm測試基準(zhǔn)下的最佳伽馬通過率閾值為99.35%和95.40%;局部測量方法在相同測試基準(zhǔn)條件下的最佳伽馬通過率閾值為98.25%和94.05%。肺癌IMRT計劃使用全局測量方法在3%/3mm、2%/2mm測試基準(zhǔn)下的最佳伽馬通過率閾值為97.37%和88.39%;食管癌IMRT計劃使用全局測量方法在相同測試基準(zhǔn)下的最佳伽馬通過率閾值為98.08%和89.38%。相比于常用伽馬通過率閾值,使用3%/3mm基準(zhǔn)最佳伽馬通過率閾值處的敏感性更好;而使用2%/2mm基準(zhǔn),在最佳伽馬通過率閾值處較3%/3 mm基準(zhǔn)而言,其敏感性和特異性的數(shù)值更為接近,兩者更趨平衡。該方法的應(yīng)用不僅能夠提高病人質(zhì)控的臨床意義,為其他相關(guān)醫(yī)院及機構(gòu)進行相應(yīng)的計劃驗證提供伽馬通過率閾值選擇的依據(jù),同時也為未來探尋更加科學(xué)有效的新測量方法提供一種參考指導(dǎo)。
【圖文】：

代表計算失��；所以伽馬通過率就是統(tǒng)計γ≤1 的點占比總計算點的百分數(shù)，其原理示意圖見下圖1.1。常用的伽馬通過率測量基準(zhǔn)包括3%最大劑量偏差和3mm距離偏差(俗稱 3%/3mm 基準(zhǔn))、2%最大劑量偏差和 2mm 距離偏差(又稱 2%/2mm基準(zhǔn))以及 1%最大劑量偏差和 1mm 距離偏差(俗稱 1%/1mm 基準(zhǔn))，其中 3%/3mm基準(zhǔn)多適用于日常的病人劑量驗證，而 2%/2mm 基準(zhǔn)和 1%/1mm 基準(zhǔn)由于較為嚴格則較多的適用于科學(xué)研究。圖 1.1 伽馬分析原理示意圖1.4 主要研究問題根據(jù)美國醫(yī)學(xué)物理師協(xié)會(The American Association of Physicists inMedicine，AAPM) AAPM TG-119 號報告建議[43]，在日常病人質(zhì)控劑量驗證過程中使用 3%/3mm 基準(zhǔn)，通過率大于 90%便可以認為放射治療計劃合格能夠應(yīng)用于臨床放射治療。但是目前已有不少學(xué)者[44-46]研究發(fā)現(xiàn)伽馬通過率在劑量驗證過程中并不是十分準(zhǔn)確，，它與臨床上更為關(guān)注的各危及器官之間的劑量差異缺乏直接聯(lián)系，只是表明了放療計劃在加速器上執(zhí)行的情況，而并不能提供患者計劃靶區(qū)(PTV)和危及器官(OAR)在實際治療前后的劑量變化信息

論文主要研究技術(shù)路線流程圖
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.55

【參考文獻】

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本文編號：2635831